第57回 作業療法士国家試験 午後 第18問

■ 正答：2番 — 対人技能の訓練を行う。 本患者は「接客態度が悪い」との指摘が引きこもりと暴力の直接的な契機になっており、対人関係スキルの不足が主要な問題です。復職に向けて、まず対人技能を改善することが優先されるべき対応です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 暴力の内省を促す。 ❌ 誤り。暴力は症状であり、その背景にある対人スキル不足に対応することが先決です。内省を強要すると本人の防衛機制が働き、治療関係の構築を阻害する可能性があります。 2. 対人技能の訓練を行う。 ✅ 正しい。「接客態度が悪い」という対人関係上の課題が問題の根本であり、社会適応スキルや対人技能の改善が復職への直結した支援となります。 3. 注意力を高める作業を行う。 ❌ 誤り。「接客態度」の問題は注意力不足というより対人スキル不足の問題です。軽度知的障害（IQ 60）の能力レベルに応じた対応が必要ですが、優先順位は低くなります。 4. てんかんの疾病教育を行う。 ❌ 誤り。てんかんは背景疾患ですが、現在の主訴である引きこもりと暴力、復職阻害の直接的な原因ではありません。 5. 運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。 ❌ 誤り。運動能力向上は復職支援において直接的な目標ではなく、ストレス対処の補助的手段に留まります。 --- 【試験対策ポイント】 • 作業療法の優先順位は「現在の主訴に直結した課題」から対応する • 対人関係スキル不足→引きこもり→暴力という因果関係を読み取る • 知的障害患者への支援は「社会適応スキル訓練」が重要