OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第18問

発達障害作業療法第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第18問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。ひきこもりのきっかけは「接客態度が悪い」と注意された対人場面のつまずきで、本人・家族とも復職を望んでいる。

問題
19歳の男性。てんかん及び軽度知的障害（IQ 60）。特別支援学校卒業後にクリーニング店に就職した。「接客態度が悪い」と注意されたことをきっかけに仕事に行けなくなり、引きこもりとなった。時々家族に暴力を振るために、家族が主治医に相談して外来作業療法が処方された。本人、家族とも復職を希望している。この患者に対して優先すべき対応はどれか。
  1. 1. 暴力の内省を促す。
  2. 2. 対人技能の訓練を行う。 ✓
  3. 3. 注意力を高める作業を行う。
  4. 4. てんかんの疾病教育を行う。
  5. 5. 運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 77.8%参考値

18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 対人技能の訓練を行う。

ひきこもりのきっかけは「接客態度が悪い」と注意された対人場面のつまずきで、本人・家族とも復職を望んでいる。復職先で求められる接客・やり取りの技能を、軽度知的障害に合わせて具体的に練習することが優先される。

【各選択肢の解説】

1. 暴力の内省を促す。
❌ 誤り。軽度知的障害があり、抽象的に振り返って内省することは難しく、責められる体験として受け取られやすい。正しくは、暴力の背景にある職場でのつまずきとストレスへの対処を、具体的な技能の練習と環境調整で支える。
2. 対人技能の訓練を行う。（＝正答）
✅ 正しい。挨拶・返事・謝り方など接客の具体的な場面を、短い手順に分けて繰り返し練習する（SSTなど）。できることが増えると対人場面への不安が減り、復職への土台になる。
3. 注意力を高める作業を行う。
❌ 誤り。問題文に注意の問題は示されていない。正しくは、復職を妨げている課題は対人場面での技能であり、そこに焦点を当てる。
4. てんかんの疾病教育を行う。
❌ 誤り。問題文に発作のコントロール不良など、てんかんに関する課題は示されていない。正しくは、優先するのは復職の妨げになった対人技能の獲得で、発作の管理は主治医の治療で継続する。
5. 運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。
❌ 誤り。問題文に運動能力の問題は示されていない。正しくは、復職に向けた課題である対人技能に焦点を当てる。

【試験対策ポイント】

  • 「優先すべき対応」は、問題文に書かれたきっかけ・本人の希望とつながる課題を選ぶ
  • 知的障害のある人への技能訓練：具体的な場面、短い手順、繰り返し、成功体験
  • 問題文に書かれていない障害（注意・運動など）を前提にした選択肢は外れやすい
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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