第57回 作業療法士国家試験 午後 第18問
発達障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第18問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。「接客態度が悪い」という対人場面での失敗が引きこもりのきっかけであり、本人・家族の復職希望がある。
問題
19歳の男性。てんかん及び軽度知的障害（IQ 60）。特別支援学校卒業後にクリーニング店に就職した。「接客態度が悪い」と注意されたことをきっかけに仕事に行けなくなり、引きこもりとなった。時々家族に暴力を振るために、家族が主治医に相談して外来作業療法が処方された。本人、家族とも復職を希望している。この患者に対して優先すべき対応はどれか。
- 1. 暴力の内省を促す。
- 2. 対人技能の訓練を行う。 ✓
- 3. 注意力を高める作業を行う。
- 4. てんかんの疾病教育を行う。
- 5. 運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 対人技能の訓練を行う。
「接客態度が悪い」という対人場面での失敗が引きこもりのきっかけであり、本人・家族の復職希望がある。軽度知的障害があり、対人スキルの獲得が困難であることが社会参加の最大の障壁となっています。まず対人技能を改善することが復職につながる最優先課題です。
【各選択肢の解説】
1. 暴力の内省を促す。
❌ 誤り。知的障害を持つ患者への内省促進は適切な認知的処理が困難であり、過度な自責感を生む可能性があります。まず環境・スキルへのアプローチが優先です。
❌ 誤り。知的障害を持つ患者への内省促進は適切な認知的処理が困難であり、過度な自責感を生む可能性があります。まず環境・スキルへのアプローチが優先です。
2. 対人技能の訓練を行う。
✅ 正しい。引きこもりの直接的原因が対人場面での失敗であり、復職希望もあることから、SSTを用いた対人技能訓練が最優先です。
✅ 正しい。引きこもりの直接的原因が対人場面での失敗であり、復職希望もあることから、SSTを用いた対人技能訓練が最優先です。
3. 注意力を高める作業を行う。
❌ 誤り。注意障害は問題文に示されていません。問題の根本は対人スキルの不足です。
❌ 誤り。注意障害は問題文に示されていません。問題の根本は対人スキルの不足です。
4. てんかんの疾病教育を行う。
❌ 誤り。てんかんの疾病教育も重要ですが、この問題では引きこもりと暴力の背景にある対人スキルの問題が優先課題です。
❌ 誤り。てんかんの疾病教育も重要ですが、この問題では引きこもりと暴力の背景にある対人スキルの問題が優先課題です。
5. 運動能力を高めるためのスポーツ活動を行う。
❌ 誤り。身体機能の問題は呈示されておらず、優先度は低いです。
❌ 誤り。身体機能の問題は呈示されておらず、優先度は低いです。
【試験対策ポイント】
- 知的障害者のSST（社会生活技能訓練）：わかりやすい言葉、繰り返し、具体的な場面設定が重要
- 引きこもりの原因分析→対人場面の失敗→SSTという流れを押さえる
- てんかん＋知的障害の合併は発達障害領域で頻出の組合せ
- 暴力への対応：内省よりも環境調整・スキル獲得からアプローチ
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