OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第20問

精神障害作業療法第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第20問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。IPS（Individual Placement and Support：個別就労支援）は、精神障害のある人の一般就労を目標に、先に仕事に就いてから現場で支援を続ける援助付き雇用のモデルである。

問題
33歳の男性。ミュージシャンを志していたが、21歳時に統合失調症を発症し、2回の入院歴がある。3か月前から就労移行支援事業所への通所を開始し、支援によってコンサートホールの照明係のアルバイトに就いた。就労移行支援事業所のスタッフは、定期的に職場訪問を実施して本人と雇用主の関係調整を行っており、主治医やケースワーカーとも連携して支援活動をしている。この患者に行われているプログラムはどれか。
  1. 1. CBT〈Cognitive Behavioral Therapy〉
  2. 2. IPS ✓
  3. 3. NEAR
  4. 4. SST
  5. 5. WRAP

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 31.8%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — IPS

IPS（Individual Placement and Support：個別就労支援）は、精神障害のある人の一般就労を目標に、先に仕事に就いてから現場で支援を続ける援助付き雇用のモデルである。本例の「アルバイトに就いた後も職場訪問で本人と雇用主の関係を調整」「主治医・ケースワーカーと連携」はIPSの特徴にあたる。

【各選択肢の解説】

1. CBT〈Cognitive Behavioral Therapy〉
❌ 誤り。CBT（認知行動療法）は、考え方のくせ（認知）と行動に働きかけて気分や症状を改善する精神療法である。正しくは、就職後の職場訪問や雇用主との調整はCBTの内容ではなく、就労支援プログラムの内容である。
2. IPS（＝正答）
✅ 正しい。本人の希望にもとづいて一般の職場に就き（競争的雇用）、就職後も期限を設けずに職場で支援を続け、支援者が医療と連携する。本例の支援の形はこれらの原則と一致する。
3. NEAR
❌ 誤り。NEARは、コンピュータ課題とグループでの話し合いで注意・記憶などの認知機能を高める認知機能リハビリテーションのプログラムである。正しくは、本例の職場訪問と関係調整は就労支援（IPS）にあたる。
4. SST
❌ 誤り。SST（社会生活技能訓練）は、ロールプレイなどで対人場面の技能を練習する訓練である。正しくは、本例は技能の練習ではなく、実際の職場での就労継続の支援を受けている。
5. WRAP
❌ 誤り。WRAP（元気回復行動プラン）は、当事者が自分の調子を保つ方法や悪化時の対処を自分で計画するセルフヘルプのプログラムである。正しくは、支援者が職場訪問をして雇用主と調整する本例の支援とは異なる。

【試験対策ポイント】

プログラム中身
IPS一般就労を目標に、就職後も職場で継続支援・医療と連携
SST対人技能の練習（ロールプレイ）
NEAR認知機能リハビリテーション
CBT認知と行動に働きかける精神療法
WRAP当事者が作る自己管理・回復の計画
  • IPSの合言葉：「訓練してから就職」ではなく「就職してから支援」
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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