第57回 作業療法士国家試験 午後 第28問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第28問（臨床医学）の正答は 3 です。関節リウマチは滑膜の炎症で関節が腫れ、押すと痛む（圧痛）。
問題
関節リウマチについて正しいのはどれか。
- 1. 渦流浴は禁忌である。
- 2. 家事の実施は午前中が良い。
- 3. 疼痛の特徴として圧痛がある。 ✓
- 4. 疼痛に対して装具は使用しない。
- 5. 非ステロイド性抗炎症薬で疼痛は軽減しない。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.3%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 疼痛の特徴として圧痛がある。
関節リウマチは滑膜の炎症で関節が腫れ、押すと痛む（圧痛）。治療・生活指導では、朝のこわばり、炎症の時期、関節保護の考え方を押さえる。
【各選択肢の解説】
1. 渦流浴は禁忌である。
❌ 誤り。温熱療法は痛みとこわばりを和らげる目的で関節リウマチにも用いられる。正しくは、渦流浴は禁忌ではなく、炎症の強い急性期の関節への温熱を避ければ用いることができる。
❌ 誤り。温熱療法は痛みとこわばりを和らげる目的で関節リウマチにも用いられる。正しくは、渦流浴は禁忌ではなく、炎症の強い急性期の関節への温熱を避ければ用いることができる。
2. 家事の実施は午前中が良い。
❌ 誤り。関節リウマチでは起床時に朝のこわばりがあり、午前中は関節が動かしにくい。正しくは、家事はこわばりがとれてから行い、午前中に負担の大きい作業を集めない。
❌ 誤り。関節リウマチでは起床時に朝のこわばりがあり、午前中は関節が動かしにくい。正しくは、家事はこわばりがとれてから行い、午前中に負担の大きい作業を集めない。
3. 疼痛の特徴として圧痛がある。
✅ 正しい（＝正答）。滑膜炎で関節包が腫れて内圧が上がるため、関節を押すと痛む。2010年ACR/EULAR分類基準でも、腫脹または圧痛のある関節の数を数える。
✅ 正しい（＝正答）。滑膜炎で関節包が腫れて内圧が上がるため、関節を押すと痛む。2010年ACR/EULAR分類基準でも、腫脹または圧痛のある関節の数を数える。
4. 疼痛に対して装具は使用しない。
❌ 誤り。正しくは、炎症のある関節を安静に保つ安静用スプリントや、変形を防ぎ動作を助ける機能的装具を、痛みの軽減と関節保護のために用いる。
❌ 誤り。正しくは、炎症のある関節を安静に保つ安静用スプリントや、変形を防ぎ動作を助ける機能的装具を、痛みの軽減と関節保護のために用いる。
5. 非ステロイド性抗炎症薬で疼痛は軽減しない。
❌ 誤り。正しくは、NSAIDsは炎症による痛みを軽減する。ただし関節破壊の進行は止めないため、抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）と併用する。
❌ 誤り。正しくは、NSAIDsは炎症による痛みを軽減する。ただし関節破壊の進行は止めないため、抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）と併用する。
【試験対策ポイント】
- 関節所見＝腫脹・圧痛・熱感、朝のこわばり
- 生活指導：負担の大きい作業はこわばりがとれてから・大きな関節を使う・休息を挟む（関節保護）
- 温熱：急性炎症の強い関節は避ける
- 薬：NSAIDs＝痛みを抑える／抗リウマチ薬＝病気の進行を抑える
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