第57回 作業療法士国家試験 午後 第28問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第28問（臨床医学）の正答は 3 です。関節リウマチでは罹患関節に炎症が生じ、腫脹・熱感とともに圧痛が特徴的に認められます。
問題
関節リウマチについて正しいのはどれか。
- 1. 渦流浴は禁忌である。
- 2. 家事の実施は午前中が良い。
- 3. 疼痛の特徴として圧痛がある。 ✓
- 4. 疼痛に対して装具は使用しない。
- 5. 非ステロイド性抗炎症薬で疼痛は軽減しない。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 疼痛の特徴として圧痛がある。
関節リウマチでは罹患関節に炎症が生じ、腫脹・熱感とともに圧痛が特徴的に認められます。圧痛は診断基準にも含まれる重要な所見です。
【各選択肢の解説】
1. 渦流浴は禁忌である。
❌ 誤り。渦流浴は関節リウマチの物理療法として禁忌ではなく、適切な温度管理のもとで疼痛緩和目的に用いることができます。ただし急性炎症期は控えます。
❌ 誤り。渦流浴は関節リウマチの物理療法として禁忌ではなく、適切な温度管理のもとで疼痛緩和目的に用いることができます。ただし急性炎症期は控えます。
2. 家事の実施は午前中が良い。
❌ 誤り。関節リウマチでは朝のこわばり（morning stiffness）が特徴的であり、午前中は関節機能が低下しています。家事は午後（こわばり軽減後）が推奨されます。
❌ 誤り。関節リウマチでは朝のこわばり（morning stiffness）が特徴的であり、午前中は関節機能が低下しています。家事は午後（こわばり軽減後）が推奨されます。
3. 疼痛の特徴として圧痛がある。
✅ 正しい。関節リウマチでは炎症による圧痛が生じ、これはARA（ACR）の診断基準にも含まれます。
✅ 正しい。関節リウマチでは炎症による圧痛が生じ、これはARA（ACR）の診断基準にも含まれます。
4. 疼痛に対して装具は使用しない。
❌ 誤り。関節リウマチでは安静装具（レスティングスプリント）や機能的装具が疼痛緩和・関節保護のために積極的に使用されます。
❌ 誤り。関節リウマチでは安静装具（レスティングスプリント）や機能的装具が疼痛緩和・関節保護のために積極的に使用されます。
5. 非ステロイド性抗炎症薬で疼痛は軽減しない。
❌ 誤り。NSAIDsは関節リウマチの炎症・疼痛に有効です（ただし疾患修飾薬とは異なる）。
❌ 誤り。NSAIDsは関節リウマチの炎症・疼痛に有効です（ただし疾患修飾薬とは異なる）。
【試験対策ポイント】
- 関節リウマチの朝のこわばり：30分以上持続（診断基準）
- 家事・作業は午後（こわばりが軽減してから）
- 関節保護の原則：大関節を使う・負荷分散・省力化
- 渦流浴：急性炎症期は禁忌だが、慢性期は可能
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