第57回 作業療法士国家試験 午後 第28問

■ 正答：3番 — 疼痛の特徴として圧痛がある。 関節リウマチの疼痛は炎症による滑膜炎が原因であり、圧痛（患部を圧迫すると痛みが増強する）が特徴的な所見として認められます。この圧痛は診察時の重要な評価項目です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 渦流浴は禁忌である。 ❌ 誤り。温熱療法である渦流浴は関節リウマチの疼痛軽減や可動域改善に有効で、禁忌ではありません。 2. 家事の実施は午前中が良い。 ❌ 誤り。関節リウマチは朝のこわばりが特徴的であり、症状が和らぐ午後に活動することが推奨されます。 3. 疼痛の特徴として圧痛がある。 ✅ 正しい。滑膜炎による炎症により関節の圧痛が生じ、診断・評価の指標となります。 4. 疼痛に対して装具は使用しない。 ❌ 誤り。装具は関節の保護と安定性向上により疼痛軽減に有効で、治療の重要な手段です。 5. 非ステロイド性抗炎症薬で疼痛は軽減しない。 ❌ 誤り。NSAIDsは関節リウマチの疼痛軽減の第一選択薬で、効果的に疼痛を軽減します。 --- 【試験対策ポイント】 - 関節リウマチの朝のこわばり（morning stiffness）は午前中に強い - 圧痛・腫脹・熱感は炎症を示す三徴候 - 温熱療法・装具・NSAIDs・運動療法が基本的な保存治療