第57回 作業療法士国家試験 午後 第31問
老年期作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第31問（老年期作業療法）の正答は 4 です。Alzheimer型認知症では見当識障害が生じますが、その進行順序は時間→場所→人物の順に障害されやすく、時間の見当識が最も早期に障害されます。
問題
Alzheimer型認知症について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 階段状に増悪する。
- 3. 意味記憶の障害で発症することが多い。
- 4. 人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。 ✓
- 5. 軽度認知障害の約80％はAlzheimer型認知症に移行する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。
Alzheimer型認知症では見当識障害が生じますが、その進行順序は時間→場所→人物の順に障害されやすく、時間の見当識が最も早期に障害されます。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。Alzheimer型認知症は女性に多い（女性ホルモンとの関連、女性の長寿も影響）。
❌ 誤り。Alzheimer型認知症は女性に多い（女性ホルモンとの関連、女性の長寿も影響）。
2. 階段状に増悪する。
❌ 誤り。階段状増悪は脳血管性認知症の特徴です。Alzheimer型は緩徐進行性です。
❌ 誤り。階段状増悪は脳血管性認知症の特徴です。Alzheimer型は緩徐進行性です。
3. 意味記憶の障害で発症することが多い。
❌ 誤り。Alzheimer型はエピソード記憶（近時記憶）の障害から発症することが多いです。意味記憶障害は前頭側頭型（意味型）の特徴です。
❌ 誤り。Alzheimer型はエピソード記憶（近時記憶）の障害から発症することが多いです。意味記憶障害は前頭側頭型（意味型）の特徴です。
4. 人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。
✅ 正しい。見当識障害の進行順：時間→場所→人物。時間の見当識が最も早期から障害されます。
✅ 正しい。見当識障害の進行順：時間→場所→人物。時間の見当識が最も早期から障害されます。
5. 軽度認知障害の約80％はAlzheimer型認知症に移行する。
❌ 誤り。MCIからAlzheimer型への移行率は年10〜15%程度であり、全員が移行するわけではありません。また約40〜50%は正常に回復するとされています。
❌ 誤り。MCIからAlzheimer型への移行率は年10〜15%程度であり、全員が移行するわけではありません。また約40〜50%は正常に回復するとされています。
【試験対策ポイント】
- Alzheimer型の特徴：女性多い・緩徐進行・エピソード記憶（近時記憶）から障害
- 見当識障害の順序：時間→場所→人物
- 脳血管性認知症：男性多い・階段状増悪・まだら認知症
- 前頭側頭型（Pick病）：意味記憶障害（意味型）・脱抑制（前頭型）・言語障害（言語型）
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