第57回 作業療法士国家試験 午後 第31問

■ 正答：4番 — 人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。 Alzheimer型認知症では見当識障害の進行が特徴的で、時間の見当識（年月日）が最初に障害され、次に場所、最後に人物が障害される傾向がみられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男性に多い。 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症は女性に約2倍多いとされており、特に高齢者での有病率が高い特徴があります。 2. 階段状に増悪する。 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症は緩徐かつ進行性の経過をたどります。階段状増悪はvascular dementia（血管性認知症）の特徴です。 3. 意味記憶の障害で発症することが多い。 ❌ 誤り。Alzheimer型認知症は典型的には**エピソード記憶**（出来事の記憶）の障害で発症します。意味記憶障害での発症は前側頭葉変性症の特徴です。 4. 人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。 ✅ 正しい。見当識障害の進行順序は「時間→場所→人物」が典型的であり、時間の見当識がより早期に障害されます。 5. 軽度認知障害の約80％はAlzheimer型認知症に移行する。 ❌ 誤り。軽度認知障害（MCI）からAlzheimer型認知症への年間転換率は約10～15％程度であり、80％は高すぎます。 --- 【試験対策ポイント】 - 見当識障害の進行順序：時間→場所→人物 - Alzheimer型認知症は女性に多く、緩徐進行が特徴 - 初期症状はエピソード記憶障害（出来事の記憶）