第57回 作業療法士国家試験 午後 第32問

■ 正答：3番 — 橈尺骨35％残存での切断 ─── 前腕義手 橈尺骨の残存長が35％程度であれば、前腕義手の装着が可能です。残存長が十分にあれば、肘関節の可動性を活かした前腕義手が適応となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上腕骨頸部切断 ─── 上腕義手 ❌ 誤り。上腕骨頸部切断は肩関節近位での切断であり、肘関節を喪失しているため上腕義手ではなく肩義手が適応です。 2. 上腕骨70％残存での切断 ─── 肘義手 ❌ 誤り。上腕骨70％残存では残存長が長すぎるため肘義手の適応ではなく、前腕義手の適応となります。肘義手は上腕骨の残存が50％以下の場合が目安です。 3. 橈尺骨35％残存での切断 ─── 前腕義手 ✅ 正しい。橈尺骨が35％程度残存していれば、前腕義手を装着可能です。この残存長は手関節機能を維持し、義手操作に必要な支持力を確保できます。 4. 手関節離断 ─── 手部義手 ❌ 誤り。手関節離断は前腕長が十分に残存しているため、前腕義手が適応となります。手部義手は手指レベルの欠損に対応します。 5. 手根骨レベルの離断 ─── 指義手 ❌ 誤り。手根骨レベルの離断は複数指の欠損であり、指義手ではなく手部義手が適応です。指義手は単一指の欠損に対応します。 --- 【試験対策ポイント】 • 上腕骨残存率：50％以下→肘義手、50～100％→前腕義手 • 橈尺骨残存率：35～50％以上→前腕義手の適応基準 • 切断部位による義手種別：肩関節～上腕＞肘義手＞前腕＞手部＞指義手の順