第57回 作業療法士国家試験 午後 第32問
身体障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第32問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。前腕の橈尺骨35%残存は「短断端」に相当しますが、前腕義手（前腕截断用義手）の適応範囲内です。
問題
切断部位と義手の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 上腕骨頸部切断 ─── 上腕義手
- 2. 上腕骨70％残存での切断 ─── 肘義手
- 3. 橈尺骨35％残存での切断 ─── 前腕義手 ✓
- 4. 手関節離断 ─── 手部義手
- 5. 手根骨レベルの離断 ─── 指義手
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 橈尺骨35％残存での切断 ─── 前腕義手
前腕の橈尺骨35%残存は「短断端」に相当しますが、前腕義手（前腕截断用義手）の適応範囲内です。前腕義手は橈尺骨の一部でも残存していれば適応となります。
【各選択肢の解説】
1. 上腕骨頸部切断 ─── 上腕義手
❌ 誤り。上腕骨頸部切断（極短断端）は肩義手（肩関節離断用義手）に準じた義手が適用されます。上腕義手は上腕骨体部の残存が必要です。
❌ 誤り。上腕骨頸部切断（極短断端）は肩義手（肩関節離断用義手）に準じた義手が適用されます。上腕義手は上腕骨体部の残存が必要です。
2. 上腕骨70％残存での切断 ─── 肘義手
❌ 誤り。上腕骨70%残存は上腕義手の適応です。肘義手は肘関節離断に使用します。
❌ 誤り。上腕骨70%残存は上腕義手の適応です。肘義手は肘関節離断に使用します。
3. 橈尺骨35％残存での切断 ─── 前腕義手
✅ 正しい。前腕の一部が残存していれば前腕義手の適応となります。35%残存は短断端ですが前腕義手の対象です。
✅ 正しい。前腕の一部が残存していれば前腕義手の適応となります。35%残存は短断端ですが前腕義手の対象です。
4. 手関節離断 ─── 手部義手
❌ 誤り。手関節離断には前腕義手が適用されます（手関節離断専用の義手がありますが、分類上は前腕義手に含まれます）。
❌ 誤り。手関節離断には前腕義手が適用されます（手関節離断専用の義手がありますが、分類上は前腕義手に含まれます）。
5. 手根骨レベルの離断 ─── 指義手
❌ 誤り。手根骨レベルの離断には手部義手が適用されます。指義手は指の切断に対して使用します。
❌ 誤り。手根骨レベルの離断には手部義手が適用されます。指義手は指の切断に対して使用します。
【試験対策ポイント】
| 切断レベル | 義手の種類 |
|---|---|
| 肩関節離断・上腕骨頸部 | 肩義手 |
| 上腕（上腕骨体部） | 上腕義手 |
| 肘関節離断 | 肘義手 |
| 前腕（橈尺骨残存） | 前腕義手 |
| 手関節離断 | 前腕義手に準ずる |
| 手根骨レベル離断 | 手部義手 |
| 指 | 指義手 |
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