OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第33問

身体障害作業療法第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第33問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。下肢BrsStageⅣは分離運動が一部可能な段階であり、ある程度の荷重が可能です。

問題
脳卒中による片麻痺 Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅳの患者における治療について正しいのはどれか。
  1. 1. 緊張性頸反射を利用する。
  2. 2. 立位時は麻痺側下肢に荷重を促す。 ✓
  3. 3. 長下肢装具使用による歩行訓練を行う。
  4. 4. 麻痺側上肢では重錘を用いた反復運動を行う。
  5. 5. 非麻痺側上肢を拘束し麻痺側を強制的に使用させる。

正答：2番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：2番 — 立位時は麻痺側下肢に荷重を促す。

下肢BrsStageⅣは分離運動が一部可能な段階であり、ある程度の荷重が可能です。麻痺側下肢への荷重訓練は正常な歩行パターンの再学習と痙縮抑制に有効です。

【各選択肢の解説】

1. 緊張性頸反射を利用する。
❌ 誤り。緊張性頸反射（ATNR・STNR）の利用はBrsstageⅡ以下の段階で有用な手技です。ステージⅢ以上では分離運動の獲得を目指すため、原始反射への依存は避けます。
2. 立位時は麻痺側下肢に荷重を促す。
✅ 正しい。下肢BrsStⅣでは立位での麻痺側荷重が可能であり、荷重刺激によって正常な立位・歩行パターンの再学習を促します。
3. 長下肢装具使用による歩行訓練を行う。
❌ 誤り。長下肢装具は下肢BrsStⅡ〜Ⅲの段階（膝の安定性が低い時期）に使用します。下肢ⅣではSAFO（短下肢装具）や装具なしでの歩行訓練が適切です。
4. 麻痺側上肢では重錘を用いた反復運動を行う。
❌ 誤り。上肢BrsStⅢは共同運動パターンが最大の段階であり、重錘を用いた反復運動は痙縮を増強する可能性があります。
5. 非麻痺側上肢を拘束し麻痺側を強制的に使用させる。
❌ 誤り。強制使用療法（CI療法）は上肢BrsStⅣ〜Ⅴ以上（ある程度の分離運動が可能）で適応となります。上肢ⅢではCI療法は困難です。

【試験対策ポイント】

  • BrsStage下肢Ⅳ：膝・足関節の一部分離運動が可能（膝屈曲・足背屈が共同運動から独立してきた段階）
  • 長下肢装具：下肢StⅡ〜Ⅲ　短下肢装具：Ⅳ〜Ⅴ
  • CI療法の適応：上肢StⅣ〜Ⅴ以上（手指の伸展が可能）
✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

編集・監修方針を見る →

スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
無料で過去問演習を始める ▶
登録30秒・ずっと無料
« 前の問題 この問題をアプリで解く 次の問題 »
関連

▶ 第57回 全問一覧

▶ 身体障害作業療法 の過去問一覧

スポンサーリンク