第57回 作業療法士国家試験 午後 第34問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第34問（臨床医学）の正答は 2・5 です。多発性硬化症（MS）では中枢神経系の髄鞘が脱落する脱髄病変が特徴的であり、視神経が高頻度に侵されるため視力低下（視神経炎）が早期から出現します。
問題
多発性硬化症について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 男性に多い。
- 2. 脱髄病変がみられる。 ✓
- 3. 発症は70代以上に多い。
- 4. 神経症状の進行は稀である。
- 5. 視力低下が出現する頻度が高い。 ✓
正答：2・5番
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解説
■ 正答：2番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・5番
多発性硬化症（MS）では中枢神経系の髄鞘が脱落する脱髄病変が特徴的であり、視神経が高頻度に侵されるため視力低下（視神経炎）が早期から出現します。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。多発性硬化症は女性に多い（女性:男性 ≈ 2:1）。
❌ 誤り。多発性硬化症は女性に多い（女性:男性 ≈ 2:1）。
2. 脱髄病変がみられる。
✅ 正しい。MSの病理学的特徴は中枢神経系白質における脱髄です。
✅ 正しい。MSの病理学的特徴は中枢神経系白質における脱髄です。
3. 発症は70代以上に多い。
❌ 誤り。MSの好発年齢は20〜40代であり、若年成人に多い疾患です。
❌ 誤り。MSの好発年齢は20〜40代であり、若年成人に多い疾患です。
4. 神経症状の進行は稀である。
❌ 誤り。MSは寛解と再発を繰り返し、再発するたびに神経症状が蓄積・進行します。
❌ 誤り。MSは寛解と再発を繰り返し、再発するたびに神経症状が蓄積・進行します。
5. 視力低下が出現する頻度が高い。
✅ 正しい。視神経炎はMSの初発症状・再発時症状として高頻度に出現し、視力低下・視野障害・眼球運動痛が生じます。
✅ 正しい。視神経炎はMSの初発症状・再発時症状として高頻度に出現し、視力低下・視野障害・眼球運動痛が生じます。
【試験対策ポイント】
- MS三主徴：視神経炎・脊髄炎・小脳症状（Charcotの三徴：眼振・意図振戦・断綴性言語）
- 好発：20〜40代女性
- 病理：脱髄（白質病変・プラーク形成）
- 経過：寛解・再発型が最多
- 診断補助：MRI（白質病変）・誘発電位・髄液検査（IgGインデックス上昇）
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