第57回 作業療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：3番 — 透明文字盤 C4（第4頸髄節）機能残存では肩関節屈曲・外転が可能であり、口で操作できる入力装置（万能カフ、スイッチ）が有効です。透明文字盤は視線で文字を指して意思疎通する方法であり、意識は清明であっても重度の運動機能喪失時に限定的な効果となりますが、むしろ眼球運動機能が低下する場合や完全麻痺の重度患者では使用しにくいため、この患者には適さないと考えられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 万能カフ ✅ 正しい。C4機能残存では前腕回内外や手指の把握機能が失われているため、口や頭部操作で対応する万能カフは活用できます。 2. 電動車椅子 ✅ 正しい。頭部コントロール装置やジョイスティック（口操作）により、電動車椅子の操作が可能です。 3. 透明文字盤 ❌ 誤り。視線による指差し指示で文字盤から意思疎通する方法ですが、C4完全麻痺患者では他の入力方法（音声、スイッチ操作）の方が実用的です。 4. 環境制御装置 ✅ 正しい。口操作や頭部スイッチでテレビ・照明・ドアなどを制御でき、生活の質向上に有効です。 5. 食事支援ロボット ✅ 正しい。スプーンを自動制御して食事を支援でき、口やあご操作で発動可能です。 --- 【試験対策ポイント】 • C4機能残存：肩関節屈曲・外転、頭部・口での操作が可能 • 透明文字盤：視線指差しのため、高度な認知・眼球運動機能が必要 • 意思疎通装置の選択：完全麻痺の程度に応じてスイッチ操作優先