第57回 作業療法士国家試験 午後 第35問
身体障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第35問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。第4頸髄節まで機能残存（C4完全麻痺）では、頭頸部・横隔膜の機能は残存しますが、上肢・手指の運動は全廃です。
問題
頸髄損傷完全麻痺（第4頸髄節まで機能残存）に使用しないのはどれか。
- 1. 万能カフ
- 2. 電動車椅子
- 3. 透明文字盤 ✓
- 4. 環境制御装置
- 5. 食事支援ロボット
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 透明文字盤
第4頸髄節まで機能残存（C4完全麻痺）では、頭頸部・横隔膜の機能は残存しますが、上肢・手指の運動は全廃です。コミュニケーションには透明文字盤（相手と向き合って文字を指差す板）は使用できません（指を動かせないため）。
【各選択肢の解説】
1. 万能カフ（ユニバーサルカフ）
❌（使用する）。前腕に装着して自助具（スプーンなど）を保持する器具で、C4レベルでは直接的な使用は困難ですが、適切な支持があれば使用可能です。ただし本問ではC4残存として一般的に「使用する」機器とされています。
❌（使用する）。前腕に装着して自助具（スプーンなど）を保持する器具で、C4レベルでは直接的な使用は困難ですが、適切な支持があれば使用可能です。ただし本問ではC4残存として一般的に「使用する」機器とされています。
2. 電動車椅子
❌（使用する）。C4残存では頭部・顎・呼気等で操作できる電動車椅子（ヘッドコントロール型）が適応となります。
❌（使用する）。C4残存では頭部・顎・呼気等で操作できる電動車椅子（ヘッドコントロール型）が適応となります。
3. 透明文字盤
✅ 使用しない。透明文字盤は指や視線で文字を示す必要がありますが、C4完全麻痺では上肢・手指の機能がなく使用できません。視線入力式の機器（視線コミュニケーター）の方が適切です。
✅ 使用しない。透明文字盤は指や視線で文字を示す必要がありますが、C4完全麻痺では上肢・手指の機能がなく使用できません。視線入力式の機器（視線コミュニケーター）の方が適切です。
4. 環境制御装置（ECA）
❌（使用する）。C4残存では呼気・頭部スイッチ等で操作できる環境制御装置が適応となります。
❌（使用する）。C4残存では呼気・頭部スイッチ等で操作できる環境制御装置が適応となります。
5. 食事支援ロボット
❌（使用する）。食事支援ロボット（マイスプーンなど）はスイッチ操作が可能なC4残存でも活用できます。
❌（使用する）。食事支援ロボット（マイスプーンなど）はスイッチ操作が可能なC4残存でも活用できます。
【試験対策ポイント】
- C4完全麻痺の残存機能：頭頸部・横隔膜（補助呼吸器必要な場合あり）・僧帽筋
- C4残存で使用する：電動車椅子（ヘッドコントロール）、ECA、呼気スイッチ式機器、口棒
- C4残存で使用しない：手を使う道具全般（透明文字盤含む）
- 透明文字盤の適応：手指の随意運動が残存しているレベル（C5以下が目安）
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