第57回 作業療法士国家試験 午後 第36問

■ 正答：3番 — 鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。 緩和期のリハビリテーションでは、患者のQOL向上が最優先であり、痛みの管理は規則的な投与で予防的に対応することが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 余命延長が目的である。 ❌ 誤り。緩和期の目的は余命延長ではなく、残された人生の質（QOL）の向上と苦痛の緩和です。 2. 骨転移があれば安静臥床とする。 ❌ 誤り。骨転移があっても、可能な範囲で適切な運動・活動を継続することでQOL低下を防ぎます。むしろ廃用症候群予防のため活動を促進します。 3. 鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。 ✅ 正しい。WHO方式癌疼痛治療ガイドラインに基づき、痛みが出てから投与する頓用ではなく、定時投与により予防的に痛みをコントロールすることが原則です。 4. 余命3か月未満と診断された後開始する。 ❌ 誤り。緩和期リハビリテーションは、治癒が困難と判断された時点で、他の治療と並行して早期から開始すべきです。余命3か月未満という制限はありません。 5. PS（Performance Status）4では運動中止とする。 ❌ 誤り。PS4（ほぼ寝たきり）でも、本人の希望と状態に応じた範囲で、体位変換や呼吸法など最小限のリハビリを継続することが重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 緩和期リハビリの目的＝QOL向上・苦痛緩和（余命延長ではない） • 鎮痛薬は規則的定時投与が原則（頓用ではない） • 早期開始が推奨される（末期段階からではない）