第57回 作業療法士国家試験 午後 第36問
身体障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第36問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。WHO方式がん疼痛治療の原則の一つに「時刻を決めて規則的に（by the clock）」投与することがあります。
問題
がんのリハビリテーションの緩和期の対応で正しいのはどれか。
- 1. 余命延長が目的である。
- 2. 骨転移があれば安静臥床とする。
- 3. 鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。 ✓
- 4. 余命3か月未満と診断された後開始する。
- 5. PS（Performance Status）4では運動中止とする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。
WHO方式がん疼痛治療の原則の一つに「時刻を決めて規則的に（by the clock）」投与することがあります。疼痛が出現してから投与するのではなく、規則的に投与することで持続的な疼痛コントロールを行います。
【各選択肢の解説】
1. 余命延長が目的である。
❌ 誤り。緩和期リハビリテーションの目的はQOL向上・症状緩和・残存機能維持であり、余命延長は主目的ではありません。
❌ 誤り。緩和期リハビリテーションの目的はQOL向上・症状緩和・残存機能維持であり、余命延長は主目的ではありません。
2. 骨転移があれば安静臥床とする。
❌ 誤り。骨転移があっても一律に安静臥床とするのではなく、骨折リスクを評価したうえで可能な範囲で活動・離床を促すことがQOL維持に重要です。
❌ 誤り。骨転移があっても一律に安静臥床とするのではなく、骨折リスクを評価したうえで可能な範囲で活動・離床を促すことがQOL維持に重要です。
3. 鎮痛薬は時刻を決めて規則的に使用する。
✅ 正しい。WHO方式がん疼痛治療の5原則の一つ。「疼痛時に投与」ではなく「時刻を決めた定期投与」が基本です。
✅ 正しい。WHO方式がん疼痛治療の5原則の一つ。「疼痛時に投与」ではなく「時刻を決めた定期投与」が基本です。
4. 余命3か月未満と診断された後開始する。
❌ 誤り。緩和ケア・緩和期リハビリテーションは診断早期から（早期緩和ケア）開始することが推奨されています。
❌ 誤り。緩和ケア・緩和期リハビリテーションは診断早期から（早期緩和ケア）開始することが推奨されています。
5. PS（Performance Status）4では運動中止とする。
❌ 誤り。PS4（ほぼ全介助・完全臥床）でも、症状緩和・QOL維持のために可能な範囲でのリハビリテーション（ポジショニング・ROM訓練など）を行います。
❌ 誤り。PS4（ほぼ全介助・完全臥床）でも、症状緩和・QOL維持のために可能な範囲でのリハビリテーション（ポジショニング・ROM訓練など）を行います。
【試験対策ポイント】
- WHO方式がん疼痛治療の5原則：①経口的に、②時刻を決めて規則的に、③除痛ラダーにそって効力の順に、④患者ごとの個別的な量で、⑤細かい配慮を持って
- がんリハの時期：予防的期・回復的期・維持的期・緩和期
- 緩和期の目標：QOL・症状緩和・介護負担軽減
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