第57回 作業療法士国家試験 午後 第40問
臨床心理学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第40問（臨床心理学）の正答は 1 です。せん妄は意識の変容を伴う急性の認知機能障害であり、時間単位〜日単位で急性・亜急性に発症することが特徴です。
問題
せん妄について正しいのはどれか。
- 1. 急性に発症する。 ✓
- 2. 日内変動を伴わない。
- 3. 若年者が発症しやすい。
- 4. 重度の意識混濁を伴う。
- 5. 環境因子の影響を受けない。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 急性に発症する。
せん妄は意識の変容を伴う急性の認知機能障害であり、時間単位〜日単位で急性・亜急性に発症することが特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 急性に発症する。
✅ 正しい。せん妄は急性発症が特徴的です（数時間〜数日）。慢性的に発症するものはせん妄ではありません。
✅ 正しい。せん妄は急性発症が特徴的です（数時間〜数日）。慢性的に発症するものはせん妄ではありません。
2. 日内変動を伴わない。
❌ 誤り。せん妄は日内変動を伴うことが特徴的で、特に夜間に悪化（夜間せん妄・夕暮れ症候群）することが多いです。
❌ 誤り。せん妄は日内変動を伴うことが特徴的で、特に夜間に悪化（夜間せん妄・夕暮れ症候群）することが多いです。
3. 若年者が発症しやすい。
❌ 誤り。せん妄は高齢者（特に70歳以上）・手術後・ICU入室患者・基礎疾患を有する患者に多く発症します。
❌ 誤り。せん妄は高齢者（特に70歳以上）・手術後・ICU入室患者・基礎疾患を有する患者に多く発症します。
4. 重度の意識混濁を伴う。
❌ 誤り。せん妄は軽度〜中等度の意識の変容（注意の障害・意識レベルの軽度低下）が特徴であり、重度の意識混濁（昏睡など）はせん妄ではありません。
❌ 誤り。せん妄は軽度〜中等度の意識の変容（注意の障害・意識レベルの軽度低下）が特徴であり、重度の意識混濁（昏睡など）はせん妄ではありません。
5. 環境因子の影響を受けない。
❌ 誤り。せん妄は環境変化（ICU・入院・暗い環境・感覚遮断）の影響を強く受けます。環境整備がせん妄予防・治療に重要です。
❌ 誤り。せん妄は環境変化（ICU・入院・暗い環境・感覚遮断）の影響を強く受けます。環境整備がせん妄予防・治療に重要です。
【試験対策ポイント】
- せん妄の3主徴：①急性発症、②注意障害、③日内変動（夜間悪化）
- 促進因子：高齢・認知症・脱水・薬物・環境変化・疼痛・感染
- 認知症との鑑別：せん妄は急性・可逆性、認知症は慢性・不可逆性
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