第57回 作業療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：2番 — 現実への移行の準備 統合失調症の急性期は幻覚・妄想などの陽性症状が顕著であり、患者の現実検討能力が低下しています。この段階での作業療法の焦点は、患者を徐々に現実世界へ戻す準備を整えることであり、無理なく現実への適応を促すことが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 身体感覚の獲得 ❌ 誤り。身体感覚の獲得は回復の初期段階で必要な要素ですが、急性期における主要な作業療法目標ではありません。 2. 現実への移行の準備 ✅ 正しい。急性期は現実検討能力が障害されているため、幻覚・妄想との区別をつけさせながら、段階的に現実世界への適応を促すことが治療的です。 3. 身辺処理能力の回復 ❌ 誤り。身辺処理能力の回復は慢性期や回復期の目標であり、急性期では症状軽減が優先されます。 4. 生活管理能力の改善 ❌ 誤り。生活管理能力の改善は回復期以降の目標であり、急性期での作業療法の中心課題ではありません。 5. 対人交流技能の改善 ❌ 誤り。対人交流技能の改善は社会復帰期の目標であり、急性期では症状の激しさから優先度が低いです。 --- 【試験対策ポイント】 • 統合失調症の急性期：症状軽減と現実検討能力の回復が最優先 • 慢性期以降：ADL・IADL・社会交流スキルの段階的改善 • 回復過程の段階ごとに異なる作業療法目標の設定が重要