第57回 作業療法士国家試験 午後 第45問
発達障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第45問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。自閉症スペクトラム障害（ASD）では、自分の行動や場面の意味を後からとらえ直すことが苦手なことが多い。
問題
自閉症スペクトラム障害患者が就労継続支援Ａ型事業所を利用する際の作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 巧緻性が要求される作業を任せる。
- 2. 事業所での経験を振り返るための面接をする。 ✓
- 3. 事業所内のルールについてはその都度伝える。
- 4. 利用開始時に苦手な場面から慣らしていく。
- 5. 利用者同士で行う流れ作業から導入する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 33.3%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 事業所での経験を振り返るための面接をする。
自閉症スペクトラム障害（ASD）では、自分の行動や場面の意味を後からとらえ直すことが苦手なことが多い。作業療法士が面接で経験を一緒に振り返ることで、何がうまくいき何に困ったかを整理でき、次の工夫につながる。
【各選択肢の解説】
1. 巧緻性が要求される作業を任せる。
❌ 誤り。ASDには不器用さ（協調運動の苦手）を伴う人もおり、巧緻性が得意とは限らない。正しくは評価で本人の得意・不得意を確かめて、合う作業を選ぶ。
❌ 誤り。ASDには不器用さ（協調運動の苦手）を伴う人もおり、巧緻性が得意とは限らない。正しくは評価で本人の得意・不得意を確かめて、合う作業を選ぶ。
2. 事業所での経験を振り返るための面接をする。
✅ 正しい。ASDの人は、出来事を言葉にして整理する手助けがあると、自分の得意・苦手や困る場面を理解しやすくなる。振り返りで見えた困りごとは、手順書や環境の調整に生かせる。
✅ 正しい。ASDの人は、出来事を言葉にして整理する手助けがあると、自分の得意・苦手や困る場面を理解しやすくなる。振り返りで見えた困りごとは、手順書や環境の調整に生かせる。
3. 事業所内のルールについてはその都度伝える。
❌ 誤り。ルールが後から小出しに示されると見通しが立たず、混乱や不安につながる。正しくは利用開始時に、文字や図などで目に見える形で示し、一貫して伝える。
❌ 誤り。ルールが後から小出しに示されると見通しが立たず、混乱や不安につながる。正しくは利用開始時に、文字や図などで目に見える形で示し、一貫して伝える。
4. 利用開始時に苦手な場面から慣らしていく。
❌ 誤り。最初に失敗や強い不安を経験すると、利用そのものを嫌がる原因になる。正しくは得意な作業・慣れやすい場面から始め、成功体験を積んでから段階的に広げる。
❌ 誤り。最初に失敗や強い不安を経験すると、利用そのものを嫌がる原因になる。正しくは得意な作業・慣れやすい場面から始め、成功体験を積んでから段階的に広げる。
5. 利用者同士で行う流れ作業から導入する。
❌ 誤り。流れ作業は他者とペースを合わせ、やり取りしながら進める必要があり、ASDの人には負担が大きい。正しくは一人で手順どおり完結できる作業から導入し、慣れてから共同作業へ広げる。
❌ 誤り。流れ作業は他者とペースを合わせ、やり取りしながら進める必要があり、ASDの人には負担が大きい。正しくは一人で手順どおり完結できる作業から導入し、慣れてから共同作業へ広げる。
【試験対策ポイント】
- ASDの支援＝見通しを示す（構造化・視覚化）、得意から始める、一人で完結する作業から
- 「その都度」「苦手から」「流れ作業から」はいずれも逆
- 振り返りの面接＝自己理解と次の工夫につなげる
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