OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第46問

老年期作業療法第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第46問（老年期作業療法）の正答は 5 です。前頭側頭型認知症（FTD）では脱抑制・常同行動・食行動の変化（過食・甘いものへの固執）が目立ち、言葉での説得や制止は通りにくい。

問題
前頭側頭型認知症患者への作業療法士の対応として適切なのはどれか。
  1. 1. 活動の中で複雑な判断を本人に求めるようにする。
  2. 2. 口頭指示が理解できない場合は紙に書いて伝える。
  3. 3. 参加の拒否に対しては活動の内容を丁寧に説明する。
  4. 4. 常同行動に対しては別の行動に切り替えるように促す。
  5. 5. 食べることが止められない場合は食材を見えない場所に移動させる。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 30%参考値

20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 食べることが止められない場合は食材を見えない場所に移動させる。

前頭側頭型認知症（FTD）では脱抑制・常同行動・食行動の変化（過食・甘いものへの固執）が目立ち、言葉での説得や制止は通りにくい。対応の基本は環境を整えて行動を起こさせないことである。

【各選択肢の解説】

1. 活動の中で複雑な判断を本人に求めるようにする。
❌ 誤り。FTDでは前頭葉の障害で判断力・遂行機能が低下する。正しくは手順が決まった単純な活動を用意し、複雑な判断を求めない。
2. 口頭指示が理解できない場合は紙に書いて伝える。
❌ 誤り。紙に書く工夫は、耳から聞く理解だけが落ちて文字の理解が保たれている場合に有効なものである。FTDでは語の意味の理解そのものが落ちる型もあり、文字にしても伝わるとは限らない。正しくはなじんだ日課や手順に乗せ、見本を示す・環境を整えることで行動を導く。
3. 参加の拒否に対しては活動の内容を丁寧に説明する。
❌ 誤り。FTDでは病識が乏しく、説明を重ねて説得しても参加にはつながりにくい。正しくは無理に説得せず、本人の関心や常同行動・日課に活動を組み込んで誘う。
4. 常同行動に対しては別の行動に切り替えるように促す。
❌ 誤り。常同行動を止めたり切り替えさせたりすると、強い抵抗や興奮を招きやすい。正しくは常同行動を利用して、決まった時間に決まった活動を行う日課に組み込む（ルーティン化療法）。
5. 食べることが止められない場合は食材を見えない場所に移動させる。
✅ 正しい。FTDでは目に入った物に反応して行動してしまう（環境依存）傾向があり、見えれば食べてしまう。食材を視界から外すことで、本人を叱らずに過食を防げる。

【試験対策ポイント】

  • FTDの症状＝脱抑制・常同行動・食行動の変化・病識の乏しさ。初期は記憶障害が目立たないことが多い
  • 対応＝環境調整（見せない）と常同行動の利用（ルーティン化）
  • 説得・制止・切り替えは通りにくい
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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