第57回 作業療法士国家試験 午後 第46問
老年期作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第46問（老年期作業療法）の正答は 5 です。前頭側頭型認知症（FTD）では脱抑制・過食・常同行動が特徴的であり、口に入るものを際限なく食べてしまう（過食・口唇傾向）症状が出現します。
問題
前頭側頭型認知症患者への作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 活動の中で複雑な判断を本人に求めるようにする。
- 2. 口頭指示が理解できない場合は紙に書いて伝える。
- 3. 参加の拒否に対しては活動の内容を丁寧に説明する。
- 4. 常同行動に対しては別の行動に切り替えるように促す。
- 5. 食べることが止められない場合は食材を見えない場所に移動させる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 食べることが止められない場合は食材を見えない場所に移動させる。
前頭側頭型認知症（FTD）では脱抑制・過食・常同行動が特徴的であり、口に入るものを際限なく食べてしまう（過食・口唇傾向）症状が出現します。食材を視野から外す（見えない場所に置く）ことで行動を環境的に制御することが有効です。
【各選択肢の解説】
1. 活動の中で複雑な判断を本人に求めるようにする。
❌ 誤り。FTDでは遂行機能・判断力の著しい低下があり、複雑な判断を求めることは困難です。簡単で明確な活動設定が適切です。
❌ 誤り。FTDでは遂行機能・判断力の著しい低下があり、複雑な判断を求めることは困難です。簡単で明確な活動設定が適切です。
2. 口頭指示が理解できない場合は紙に書いて伝える。
❌ 誤り。FTDでは読字能力も低下することがあり、紙に書いた指示が有効とは限りません。また脱抑制・衝動性が高いため言語的指示より環境的アプローチが有効です。
❌ 誤り。FTDでは読字能力も低下することがあり、紙に書いた指示が有効とは限りません。また脱抑制・衝動性が高いため言語的指示より環境的アプローチが有効です。
3. 参加の拒否に対しては活動の内容を丁寧に説明する。
❌ 誤り。FTDの参加拒否は説明への反応が低く、むしろ本人の関心のある活動・常同行動を利用したアプローチが有効です。
❌ 誤り。FTDの参加拒否は説明への反応が低く、むしろ本人の関心のある活動・常同行動を利用したアプローチが有効です。
4. 常同行動に対しては別の行動に切り替えるように促す。
❌ 誤り。FTDの常同行動は容易に切り替えられるものではなく、安全な形で常同行動を維持・誘導する（例：散歩ルートを固定する）方が現実的です。
❌ 誤り。FTDの常同行動は容易に切り替えられるものではなく、安全な形で常同行動を維持・誘導する（例：散歩ルートを固定する）方が現実的です。
5. 食べることが止められない場合は食材を見えない場所に移動させる。
✅ 正しい。FTDの口唇傾向・過食への対応として、視覚的刺激（食材が見える状態）を除去する環境的アプローチが有効です。
✅ 正しい。FTDの口唇傾向・過食への対応として、視覚的刺激（食材が見える状態）を除去する環境的アプローチが有効です。
【試験対策ポイント】
- FTDの特徴：脱抑制・常同行動・口唇傾向（過食）・社会的行動の障害、記憶は比較的保たれる初期
- 対応の原則：環境的アプローチ（見えない・触れない・入れない）、常同行動の安全な利用
- Alzheimer型との鑑別：記憶障害が先行（AD）vs 行動・人格変化が先行（FTD）
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