第57回 作業療法士国家試験 午後 第64問

■ 正答：3番 — 過換気では呼吸性アルカローシスになる。 過換気により二酸化炭素の排出が増加して血中CO₂濃度が低下し、呼吸性アルカローシスが発生します。これは酸塩基平衡の基本的なメカニズムです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 正常の動脈血のpHは6.4である。 ❌ 誤り。正常な動脈血のpHは7.35～7.45です。pH 6.4は著しいアシドーシスを示します。 2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。 ❌ 誤り。嘔吐により胃酸（HCl）が喪失されるため、代謝性アルカローシスになります。 3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。 ✅ 正しい。過換気により肺からのCO₂排出が増加し、血中CO₂濃度低下→血液pH上昇→呼吸性アルカローシスとなります。 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。 ❌ 誤り。呼吸性アルカローシスでは血液がアルカリ性になるため、腎代償として尿はアルカリ性（重炭酸塩の排出増加）になります。 5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。 ❌ 誤り。Kussmaul呼吸は代謝性アシドーシス（特に糖尿病性ケトアシドーシス）時の補償性過換気です。代謝性アルカローシスでは呼吸抑制がみられます。 --- 【試験対策ポイント】 • 正常動脈血pH：7.35～7.45（pH 6.4は誤りの典型） • 嘔吐→代謝性アルカローシス、過換気→呼吸性アルカローシス • Kussmaul呼吸は代謝性アシドーシスの特徴