OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第64問

生理学第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 3 です。過換気によりCO₂が過剰に呼出されると、血中CO₂分圧（PaCO₂）が低下し、H⁺濃度が低下してpHが上昇します（アルカローシス）。

問題
酸塩基平衡で正しいのはどれか。
  1. 1. 正常の動脈血のpHは6.4である。
  2. 2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
  3. 3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。 ✓
  4. 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
  5. 5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 過換気では呼吸性アルカローシスになる。

過換気によりCO₂が過剰に呼出されると、血中CO₂分圧（PaCO₂）が低下し、H⁺濃度が低下してpHが上昇します（アルカローシス）。これを呼吸性アルカローシスといいます。

【各選択肢の解説】

1. 正常の動脈血のpHは6.4である。
❌ 誤り。正常の動脈血pHは7.35〜7.45です。6.4は著しい酸性（生命危機）です。
2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
❌ 誤り。嘔吐では胃酸（HCl）が失われ、HCO₃⁻が増加するため代謝性アルカローシスになります。
3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。
✅ 正しい。過換気→CO₂放出過剰→PaCO₂低下→pH上昇（アルカローシス）。
4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
❌ 誤り。呼吸性アルカローシスでは腎臓の代償としてHCO₃⁻を排泄し尿はアルカリ性になります。
5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。
❌ 誤り。Kussmaul呼吸（深大呼吸）は代謝性アシドーシスの代償（呼吸によるCO₂排出でpH補正）として現れます。

【試験対策ポイント】

病態pHPaCO₂HCO₃⁻代表例
呼吸性アシドーシス↓↑代償↑COPD・低換気
呼吸性アルカローシス↑↓代償↓過換気・発熱
代謝性アシドーシス↓代償↓↓腎不全・下痢
代謝性アルカローシス↑代償↑↑嘔吐・利尿剤
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