OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第64問

生理学第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第64問（生理学）の正答は 3 です。過換気でCO₂が過剰に吐き出され、PaCO₂が下がってpHが上がる＝呼吸性アルカローシス。

問題
酸塩基平衡で正しいのはどれか。
  1. 1. 正常の動脈血のpHは6.4である。
  2. 2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
  3. 3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。 ✓
  4. 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
  5. 5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 31%難問

42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 過換気では呼吸性アルカローシスになる。

過換気でCO₂が過剰に吐き出され、PaCO₂が下がってpHが上がる＝呼吸性アルカローシス。原因（呼吸か代謝か）と向き（酸かアルカリか）、それに対する代償の向きを組み合わせて判断する。

【各選択肢の解説】

1. 正常の動脈血のpHは6.4である。
❌ 誤り。6.4は生存できない強い酸性である。正しくは、正常の動脈血pHは7.35〜7.45（約7.4）である。
2. 嘔吐では代謝性アシドーシスになる。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、嘔吐では胃酸（HCl）が失われるため代謝性アルカローシスになる。
3. 過換気では呼吸性アルカローシスになる。
✅ 正しい（＝正答）。CO₂は体内で炭酸として酸を生むため、その排出が増えると血液はアルカリ側に傾く。
4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
❌ 誤り。代償の向きが逆である。正しくは、腎臓がHCO₃⁻の排泄を増やして代償するため、尿はアルカリ性に傾く。
5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。
❌ 誤り。Kussmaul呼吸は酸を減らすための深く大きな呼吸である。正しくは、Kussmaul呼吸は代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスなど）でCO₂を吐き出す代償としてみられる。

【試験対策ポイント】

病態代表的な原因代償
呼吸性アシドーシス低換気（COPD増悪など）腎がHCO₃⁻を保持
呼吸性アルカローシス過換気腎がHCO₃⁻を排泄
代謝性アシドーシス糖尿病性ケトアシドーシス・下痢・腎不全過換気（Kussmaul呼吸）
代謝性アルカローシス嘔吐・利尿薬低換気
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