第57回 作業療法士国家試験 午後 第71問
運動学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第71問（運動学）の正答は 2 です。前鋸筋は肩甲骨を前方に引きながら下角を外旋させ（上方回旋）、肩甲骨の上方回旋に重要な役割を果たします。
問題
肩甲骨の上方回旋に作用する筋はどれか。
- 1. 広背筋
- 2. 前鋸筋 ✓
- 3. 菱形筋
- 4. 肩甲下筋
- 5. 肩甲挙筋
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 前鋸筋
前鋸筋は肩甲骨を前方に引きながら下角を外旋させ（上方回旋）、肩甲骨の上方回旋に重要な役割を果たします。肩甲骨上方回旋の主な動力は前鋸筋と僧帽筋上部・下部の合力（フォースカップル）によるものです。
【各選択肢の解説】
1. 広背筋
❌ 誤り。広背筋は上腕の内転・伸展・内旋に作用します。肩甲骨に対しては下方回旋に働く方向の力が生じます。
❌ 誤り。広背筋は上腕の内転・伸展・内旋に作用します。肩甲骨に対しては下方回旋に働く方向の力が生じます。
2. 前鋸筋
✅ 正しい。前鋸筋（長胸神経支配）は肩甲骨下角を外側・前方に引き、肩甲骨上方回旋の主力筋です。麻痺すると翼状肩甲が生じます。
✅ 正しい。前鋸筋（長胸神経支配）は肩甲骨下角を外側・前方に引き、肩甲骨上方回旋の主力筋です。麻痺すると翼状肩甲が生じます。
3. 菱形筋
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨を後退・下方回旋させます。
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨を後退・下方回旋させます。
4. 肩甲下筋
❌ 誤り。肩甲下筋はローテーターカフの一つで上腕の内旋に作用します。肩甲骨の回旋とは関係しません。
❌ 誤り。肩甲下筋はローテーターカフの一つで上腕の内旋に作用します。肩甲骨の回旋とは関係しません。
5. 肩甲挙筋
❌ 誤り。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させます。
❌ 誤り。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させます。
【試験対策ポイント】
- 肩甲骨上方回旋：前鋸筋＋僧帽筋（上部・下部）のフォースカップル
- 肩甲骨下方回旋：菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋
- 前鋸筋麻痺→翼状肩甲（肩甲骨内側縁が浮き上がる）
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