第57回 作業療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 1 です。肺活量（VC）は最大吸気後の最大呼気量であり、呼吸筋（特に吸気筋・呼気筋）の筋力が低下すると十分な換気が行えず、肺活量が低下します（制限性換気障害）。
問題
呼吸機能検査について正しいのはどれか。
- 1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。 ✓
- 2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
- 3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
- 4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
- 5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
肺活量（VC）は最大吸気後の最大呼気量であり、呼吸筋（特に吸気筋・呼気筋）の筋力が低下すると十分な換気が行えず、肺活量が低下します（制限性換気障害）。
【各選択肢の解説】
1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
✅ 正しい。神経筋疾患・脊髄損傷などで呼吸筋力が低下すると、肺活量が減少（制限性換気障害）します。
✅ 正しい。神経筋疾患・脊髄損傷などで呼吸筋力が低下すると、肺活量が減少（制限性換気障害）します。
2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
❌ 誤り。気道抵抗増加（COPD・喘息）では1秒量が低下し、1秒率（FEV1/FVC）は低下します（閉塞性換気障害）。
❌ 誤り。気道抵抗増加（COPD・喘息）では1秒量が低下し、1秒率（FEV1/FVC）は低下します（閉塞性換気障害）。
3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
❌ 誤り。肺拡散能（DLCO）はガス交換能力の指標であり、最大呼気流量（PEF）とは別の指標です。拡散能低下でPEFが低下するわけではありません。
❌ 誤り。肺拡散能（DLCO）はガス交換能力の指標であり、最大呼気流量（PEF）とは別の指標です。拡散能低下でPEFが低下するわけではありません。
4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
❌ 誤り。肺コンプライアンス低下（肺線維症など）では肺が硬くなり、機能的残気量（FRC）は低下します。FRCが増加するのはCOPD（肺の弾性収縮力低下）です。
❌ 誤り。肺コンプライアンス低下（肺線維症など）では肺が硬くなり、機能的残気量（FRC）は低下します。FRCが増加するのはCOPD（肺の弾性収縮力低下）です。
5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。
❌ 誤り。換気血流比（V̇/Q̇）不均等では、ガス交換効率が低下してA-aDO₂（肺胞気-動脈血酸素分圧較差）が増大します。
❌ 誤り。換気血流比（V̇/Q̇）不均等では、ガス交換効率が低下してA-aDO₂（肺胞気-動脈血酸素分圧較差）が増大します。
【試験対策ポイント】
| 障害パターン | 特徴 | 代表疾患 |
|---|---|---|
| 閉塞性 | 1秒率低下・FRC増大 | COPD・喘息 |
| 制限性 | 肺活量低下・1秒率正常〜増加 | 肺線維症・神経筋疾患 |
- 呼吸筋力低下→制限性換気障害→肺活量低下
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