第57回 作業療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：1番 — 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。 呼吸筋力の低下は吸気・呼気能力を直接制限するため、肺活量（VC）が低下します。肺活量は呼吸筋力に依存する重要な指標です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。 ✅ 正しい。肺活量は最大吸気位から最大呼気位までの換気量で、呼吸筋力が直接影響します。筋力低下で吸呼気能力が低下し肺活量は減少します。 2. 気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。 ❌ 誤り。気道抵抗増加で呼気流量が低下するため、1秒量（FEV1）が低下し、1秒率は低下します。 3. 肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。 ❌ 誤り。最大呼気流量は気道抵抗と肺弾性反跳に依存し、肺拡散能の低下は直接的に影響しません。 4. 肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。 ❌ 誤り。肺コンプライアンス低下（肺が硬くなる）では気道が閉塞しやすくなり、機能的残気量は低下します。 5. 換気血流比不均等では肺胞気－動脈血酸素分圧較差が低下する。 ❌ 誤り。換気血流比不均等により酸素化が悪化し、肺胞気－動脈血酸素分圧較差は上昇（拡大）します。 --- 【試験対策ポイント】 - 肺活量（VC）：呼吸筋力と肺弾性反跳に依存 - 1秒率（FEV1/FVC）：気道抵抗増加で低下、閉塞性障害の指標 - A-aDO2較差拡大：換気血流比不均等、拡散障害、右左シャント時に増加