第57回 作業療法士国家試験 午後 第78問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第78問（臨床医学）の正答は 2 です。下肢の深部静脈にできた血栓は、静脈血の流れに乗って右心房→右心室→肺動脈へ運ばれ、肺動脈で詰まる（肺血栓塞栓症）。
問題
下肢の深部静脈血栓症により塞栓をきたすことが最も多い臓器はどれか。
- 1. 脳
- 2. 肺 ✓
- 3. 肝臓
- 4. 心臓
- 5. 腎臓
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 肺
下肢の深部静脈にできた血栓は、静脈血の流れに乗って右心房→右心室→肺動脈へ運ばれ、肺動脈で詰まる（肺血栓塞栓症）。静脈系の血栓は最初の毛細血管床である肺で止まることを押さえる。
【各選択肢の解説】
1. 脳
❌ 誤り。静脈血栓は通常、脳には達しない。正しくは、脳塞栓の塞栓源は主に左心系（心房細動による左房内血栓など）で、静脈血栓が脳に至るのは卵円孔開存などの右左シャントがある場合（奇異性塞栓）に限られる。
❌ 誤り。静脈血栓は通常、脳には達しない。正しくは、脳塞栓の塞栓源は主に左心系（心房細動による左房内血栓など）で、静脈血栓が脳に至るのは卵円孔開存などの右左シャントがある場合（奇異性塞栓）に限られる。
2. 肺
✅ 正しい（＝正答）。下肢から戻る静脈血は全て右心を経て肺へ送られるため、遊離した血栓は肺動脈に塞栓する。長期臥床後や術後の離床時には特に注意する。
✅ 正しい（＝正答）。下肢から戻る静脈血は全て右心を経て肺へ送られるため、遊離した血栓は肺動脈に塞栓する。長期臥床後や術後の離床時には特に注意する。
3. 肝臓
❌ 誤り。下肢静脈の血流は肝臓を通らない。正しくは、肝臓へ運ばれるのは門脈経由で消化管から来るものである。
❌ 誤り。下肢静脈の血流は肝臓を通らない。正しくは、肝臓へ運ばれるのは門脈経由で消化管から来るものである。
4. 心臓
❌ 誤り。心臓は通過するが、そこで塞栓することはまれである。正しくは、血栓は右心を通り抜けて肺動脈に詰まる。
❌ 誤り。心臓は通過するが、そこで塞栓することはまれである。正しくは、血栓は右心を通り抜けて肺動脈に詰まる。
5. 腎臓
❌ 誤り。下肢静脈の血栓は通常、腎臓に達しない。正しくは、腎梗塞の塞栓源は主に左心系（心房細動など）である。
❌ 誤り。下肢静脈の血栓は通常、腎臓に達しない。正しくは、腎梗塞の塞栓源は主に左心系（心房細動など）である。
【試験対策ポイント】
| 塞栓源 | 塞栓をきたす先 |
|---|---|
| 下肢の深部静脈（静脈系） | 肺（肺血栓塞栓症） |
| 左心房・左心室（動脈系） | 脳・腎臓・四肢など |
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