第57回 作業療法士国家試験 午後 第78問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第78問（臨床医学）の正答は 2 です。下肢の深部静脈血栓（DVT）は静脈血栓が静脈血流に乗って右心系→肺動脈に達し、肺塞栓症を引き起こします。
問題
下肢の深部静脈血栓症により塞栓をきたすことが最も多い臓器はどれか。
- 1. 脳
- 2. 肺 ✓
- 3. 肝臓
- 4. 心臓
- 5. 腎臓
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 肺
下肢の深部静脈血栓（DVT）は静脈血栓が静脈血流に乗って右心系→肺動脈に達し、肺塞栓症を引き起こします。
【各選択肢の解説】
1. 脳
❌ 誤り。静脈血栓による塞栓は肺循環に流れ込むため、体循環（脳）には通常は届きません（卵円孔開存などの例外を除く）。
❌ 誤り。静脈血栓による塞栓は肺循環に流れ込むため、体循環（脳）には通常は届きません（卵円孔開存などの例外を除く）。
2. 肺
✅ 正しい。静脈系（下肢深部静脈）→右心系→肺動脈への塞栓が経路です。肺塞栓症（PE）は生命を脅かす重篤な合併症です。
✅ 正しい。静脈系（下肢深部静脈）→右心系→肺動脈への塞栓が経路です。肺塞栓症（PE）は生命を脅かす重篤な合併症です。
3. 肝臓
❌ 誤り。肝臓は門脈系からの血流を受けます。下肢静脈血栓は体静脈系であり、肝臓への直接塞栓経路ではありません。
❌ 誤り。肝臓は門脈系からの血流を受けます。下肢静脈血栓は体静脈系であり、肝臓への直接塞栓経路ではありません。
4. 心臓
❌ 誤り。血栓は右心室を通過しますが、心臓自体に塞栓を引き起こすわけではありません。
❌ 誤り。血栓は右心室を通過しますが、心臓自体に塞栓を引き起こすわけではありません。
5. 腎臓
❌ 誤り。腎臓は動脈側からの血流で臓器塞栓が生じます。静脈血栓症による塞栓の主要部位ではありません。
❌ 誤り。腎臓は動脈側からの血流で臓器塞栓が生じます。静脈血栓症による塞栓の主要部位ではありません。
【試験対策ポイント】
- DVT→PE（肺塞栓症）の経路：下肢静脈→大静脈→右心→肺動脈
- DVTの高リスク：術後・長期臥床・脊髄損傷・骨折・癌
- PE症状：突然の呼吸困難・胸痛・低酸素血症・頻脈
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