第57回 作業療法士国家試験 午後 第81問
臨床心理学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第81問(臨床心理学)の正答は 3 です。障害受容の5段階(上田敏がCohn・Finkらの段階理論をもとにまとめたもの)は、ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期の順である。
問題
障害受容に至る5つの過程において3番目に現れるのはどれか。
- 1. 解決への努力期
- 2. ショック期
- 3. 混乱期 ✓
- 4. 受容期
- 5. 否認期
正答:3番
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この問題の正答率(OTカコモン利用者の実データ)
初回正答率 63.6%参考値
22人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答:3番 — 混乱期
障害受容の5段階(上田敏がCohn・Finkらの段階理論をもとにまとめたもの)は、ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期の順である。3番目は、障害が治らないことを否認しきれなくなり、怒り・悲嘆・抑うつが表に出る混乱期である。
【各選択肢の解説】
1. 解決への努力期
❌ 誤り。解決への努力期は混乱期の後に来る段階である。正しくは4番目で、他人や環境を責めても解決しないと気づき、自分で努力しようとする段階である。
❌ 誤り。解決への努力期は混乱期の後に来る段階である。正しくは4番目で、他人や環境を責めても解決しないと気づき、自分で努力しようとする段階である。
2. ショック期
❌ 誤り。ショック期は受傷・発症の直後の段階である。正しくは1番目で、事態を実感できず、感情が麻痺したように平静に見えることもある。
❌ 誤り。ショック期は受傷・発症の直後の段階である。正しくは1番目で、事態を実感できず、感情が麻痺したように平静に見えることもある。
3. 混乱期
✅ 正しい。否認期の次に来る3番目の段階である。障害が残る現実を否認しきれなくなるため、怒りや恨みを周囲に向けたり、悲嘆・抑うつに陥ったりする。
✅ 正しい。否認期の次に来る3番目の段階である。障害が残る現実を否認しきれなくなるため、怒りや恨みを周囲に向けたり、悲嘆・抑うつに陥ったりする。
4. 受容期
❌ 誤り。受容期は最後の段階である。正しくは5番目で、障害を自分の一部として受け入れ、新しい役割や価値を見いだす段階である。
❌ 誤り。受容期は最後の段階である。正しくは5番目で、障害を自分の一部として受け入れ、新しい役割や価値を見いだす段階である。
5. 否認期
❌ 誤り。否認期はショック期の次に来る段階である。正しくは2番目で、「いずれ治る」と障害の存在や永続性を認めようとしない段階である。
❌ 誤り。否認期はショック期の次に来る段階である。正しくは2番目で、「いずれ治る」と障害の存在や永続性を認めようとしない段階である。
【試験対策ポイント】
| 順 | 段階 | 主な特徴 |
|---|---|---|
| 1 | ショック期 | 実感がない・感情の麻痺 |
| 2 | 否認期 | 障害を認めない・回復への過度の期待 |
| 3 | 混乱期 | 怒り・悲嘆・抑うつ |
| 4 | 解決への努力期 | 自分で努力しようとする |
| 5 | 受容期 | 障害を受け入れ新しい役割を得る |
- 段階は一方向に進むとは限らず、行きつ戻りつすることがある
- 4段階のFinkモデル(ショック→防衛的退行→承認→適応)と名前を混同しない
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