第57回 作業療法士国家試験 午後 第83問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第83問（臨床医学）の正答は 1・3 です。自律神経過反射（Autonomic Dysreflexia）はT6以上の脊髄損傷患者において、損傷レベル以下の有害刺激（膀胱充満・便秘・褥瘡など）が引き金となり、交感神経の過剰興奮により高血圧・発汗（損傷レベル以上）・頭痛・顔面紅潮が生じる緊急事態です。
問題
脊髄損傷の自律神経過反射でみられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 発汗 ✓
- 2. 頻脈
- 3. 高血圧 ✓
- 4. 低血糖
- 5. 四肢の疼痛
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1番・3番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・3番
自律神経過反射（Autonomic Dysreflexia）はT6以上の脊髄損傷患者において、損傷レベル以下の有害刺激（膀胱充満・便秘・褥瘡など）が引き金となり、交感神経の過剰興奮により高血圧・発汗（損傷レベル以上）・頭痛・顔面紅潮が生じる緊急事態です。
【各選択肢の解説】
1. 発汗
✅ 正しい。損傷レベル以上（頭頸部・上胸部）での発汗・皮膚紅潮が特徴的症状です。
✅ 正しい。損傷レベル以上（頭頸部・上胸部）での発汗・皮膚紅潮が特徴的症状です。
2. 頻脈
❌ 誤り。自律神経過反射では交感神経過剰の高血圧に対して圧受容体反射が働き、徐脈（反射性）が生じます（頻脈ではない）。
❌ 誤り。自律神経過反射では交感神経過剰の高血圧に対して圧受容体反射が働き、徐脈（反射性）が生じます（頻脈ではない）。
3. 高血圧
✅ 正しい。交感神経の過剰興奮により急激な高血圧（収縮期血圧200mmHg以上になることも）が生じ、高血圧性脳症・脳出血のリスクがあります。
✅ 正しい。交感神経の過剰興奮により急激な高血圧（収縮期血圧200mmHg以上になることも）が生じ、高血圧性脳症・脳出血のリスクがあります。
4. 低血糖
❌ 誤り。低血糖は自律神経過反射の症状ではありません。
❌ 誤り。低血糖は自律神経過反射の症状ではありません。
5. 四肢の疼痛
❌ 誤り。感覚の欠如がある部位では疼痛を感じないことが多く、四肢の疼痛は自律神経過反射の特徴的症状ではありません。
❌ 誤り。感覚の欠如がある部位では疼痛を感じないことが多く、四肢の疼痛は自律神経過反射の特徴的症状ではありません。
【試験対策ポイント】
- 自律神経過反射の症状：高血圧・頭痛・発汗・顔面紅潮・徐脈（反射性）・鼻閉
- 原因（誘発因子）：膀胱充満（最多）・便秘・褥瘡・爪の食い込みなど
- 発症条件：T6以上の完全脊髄損傷
- 対応：誘発因子の除去・座位とする（血圧降下）・緊急医療対応
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