OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第83問

臨床医学第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第83問（臨床医学）の正答は 1・3 です。自律神経過反射は、おおむね第6胸髄より上位の脊髄損傷で、損傷部より下の刺激（膀胱充満・便秘・褥瘡など）が交感神経の反射を起こし、発作性の高血圧を生じる状態である。

問題
脊髄損傷の自律神経過反射でみられるのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 発汗 ✓
  2. 2. 頻脈
  3. 3. 高血圧 ✓
  4. 4. 低血糖
  5. 5. 四肢の疼痛

正答：1・3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 27.6%参考値

29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1・3番 — 発汗・高血圧

自律神経過反射は、おおむね第6胸髄より上位の脊髄損傷で、損傷部より下の刺激（膀胱充満・便秘・褥瘡など）が交感神経の反射を起こし、発作性の高血圧を生じる状態である。上位中枢からの抑制が届かないため血管収縮が止まらず、損傷部より上では発汗・顔面紅潮・頭痛が起こる。

【各選択肢の解説】

1. 発汗
✅ 正しい。高血圧に対する代償で損傷部より上の自律神経が働き、損傷部より上（顔面・頸部など）に発汗や皮膚紅潮が生じる。
2. 頻脈
❌ 誤り。急な血圧上昇を圧受容器が感知し、迷走神経を介して心拍が落ちる。正しくは徐脈になる。
3. 高血圧
✅ 正しい。損傷部より下の内臓・皮膚の刺激が交感神経を反射的に興奮させ、広い範囲の血管が収縮する。上位中枢からの抑制が届かないため、急激な血圧上昇が起こり、放置すると脳出血などの危険がある。
4. 低血糖
❌ 誤り。自律神経過反射は血圧と自律神経の症状が中心で、血糖の異常は症状に含まれない。正しくは、主な症状は高血圧・徐脈・頭痛・発汗・顔面紅潮・鼻閉である。
5. 四肢の疼痛
❌ 誤り。誘因の刺激は損傷部より下にあるが、感覚が伝わらないため痛みとしては自覚されにくい。正しくは、自覚症状として多いのは頭痛（拍動性）である。

【試験対策ポイント】

部位起こること
損傷部より下血管収縮（蒼白・鳥肌）
損傷部より上発汗・顔面紅潮・頭痛・鼻閉
全身高血圧・徐脈
  • 誘因：膀胱充満が最も多い。ほかに便秘・褥瘡・きつい衣服など
  • 対応：座位にして下肢を下げ、誘因（導尿・衣服をゆるめるなど）を除く
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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