第57回 作業療法士国家試験 午後 第84問

■ 正答：5番 — 血清クレアチンキナーゼ上昇 多発性筋炎は筋肉の炎症性疾患であり、筋細胞の破壊に伴い血清CK値が著明に上昇することが診断の重要な所見となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 蝶形紅斑 ❌ 誤り。蝶形紅斑はループス（全身性強皮症）の特徴的皮膚病変であり、多発性筋炎ではみられません。多発性筋炎では眼瞼紅斑やゴットロン徴候が典型的です。 2. 深部腱反射亢進 ❌ 誤り。多発性筋炎では筋力低下により深部腱反射は低下またはおおむね正常です。反射亢進は上位運動ニューロン障害の所見です。 3. 手袋靴下型感覚障害 ❌ 誤り。手袋靴下型感覚障害は末梢神経障害（糖尿病性ニューロパチーなど）の特徴であり、多発性筋炎は感覚障害をきたしません。 4. 筋電図での高振幅電位波形 ❌ 誤り。多発性筋炎の筋電図所見は低振幅・短時間の干渉波で、筋原性変化を示します。高振幅はむしろ神経原性変化です。 5. 血清クレアチンキナーゼ上昇 ✅ 正しい。多発性筋炎では筋細胞の炎症・壊死により血清CK値が数倍～数百倍に上昇し、診断と活動性評価の重要なマーカーとなります。 --- 【試験対策ポイント】 • 多発性筋炎の診断マーカー：血清CK上昇（最重要）・抗Jo-1抗体 • 皮膚病変：眼瞼紅斑、ゴットロン徴候、V字領域紅斑 • 筋電図所見：低振幅・短時間電位（筋原性パターン）