第57回 作業療法士国家試験 午後 第84問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第84問（臨床医学）の正答は 5 です。多発性筋炎は骨格筋に炎症が起こる筋疾患である。
問題
多発性筋炎にみられる所見はどれか。
- 1. 蝶形紅斑
- 2. 深部腱反射亢進
- 3. 手袋靴下型感覚障害
- 4. 筋電図での高振幅電位波形
- 5. 血清クレアチンキナーゼ上昇 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 血清クレアチンキナーゼ上昇
多発性筋炎は骨格筋に炎症が起こる筋疾患である。筋線維が壊れて筋の酵素が血中に漏れ出るため、血清CK（クレアチンキナーゼ）が上昇する。筋の病気なので、感覚障害や反射の亢進は起こらない。
【各選択肢の解説】
1. 蝶形紅斑
❌ 誤り。蝶形紅斑は頬から鼻背にかけての紅斑である。正しくは全身性エリテマトーデス（SLE）の皮膚所見である。皮膚症状を伴う筋炎（皮膚筋炎）ではヘリオトロープ疹・Gottron徴候がみられる。
❌ 誤り。蝶形紅斑は頬から鼻背にかけての紅斑である。正しくは全身性エリテマトーデス（SLE）の皮膚所見である。皮膚症状を伴う筋炎（皮膚筋炎）ではヘリオトロープ疹・Gottron徴候がみられる。
2. 深部腱反射亢進
❌ 誤り。腱反射の亢進は錐体路（上位運動ニューロン）障害の所見である。正しくは、多発性筋炎では腱反射は正常か、筋力低下が強ければ低下する。
❌ 誤り。腱反射の亢進は錐体路（上位運動ニューロン）障害の所見である。正しくは、多発性筋炎では腱反射は正常か、筋力低下が強ければ低下する。
3. 手袋靴下型感覚障害
❌ 誤り。手袋靴下型の感覚障害は四肢の遠位から左右対称に起こる感覚障害である。正しくは多発ニューロパチー（糖尿病性など）の所見であり、筋疾患の多発性筋炎では感覚障害はない。
❌ 誤り。手袋靴下型の感覚障害は四肢の遠位から左右対称に起こる感覚障害である。正しくは多発ニューロパチー（糖尿病性など）の所見であり、筋疾患の多発性筋炎では感覚障害はない。
4. 筋電図での高振幅電位波形
❌ 誤り。高振幅・長持続の運動単位電位は神経原性変化（筋萎縮性側索硬化症など）の所見である。正しくは、多発性筋炎では低振幅・短持続・多相性の電位（筋原性変化）がみられる。
❌ 誤り。高振幅・長持続の運動単位電位は神経原性変化（筋萎縮性側索硬化症など）の所見である。正しくは、多発性筋炎では低振幅・短持続・多相性の電位（筋原性変化）がみられる。
5. 血清クレアチンキナーゼ上昇
✅ 正しい。炎症で筋線維が壊されると、筋細胞内のCKが血中に出る。CKは筋の障害の程度や治療効果の目安にも用いられる。
✅ 正しい。炎症で筋線維が壊されると、筋細胞内のCKが血中に出る。CKは筋の障害の程度や治療効果の目安にも用いられる。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 筋原性（多発性筋炎など） | 神経原性（ALSなど） |
|---|---|---|
| 筋力低下 | 近位筋優位 | 遠位筋優位が多い |
| 筋電図 | 低振幅・短持続・多相性 | 高振幅・長持続 |
| 血清CK | 上昇 | 正常〜軽度上昇 |
| 感覚障害 | なし | なし（ALS） |
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