第57回 作業療法士国家試験 午後 第84問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第84問（臨床医学）の正答は 5 です。多発性筋炎は炎症性筋疾患であり、筋組織の破壊により筋酵素（CK・クレアチンキナーゼ）が血液中に漏出するため、血清CK値が著明に上昇します。
問題
多発性筋炎にみられる所見はどれか。
- 1. 蝶形紅斑
- 2. 深部腱反射亢進
- 3. 手袋靴下型感覚障害
- 4. 筋電図での高振幅電位波形
- 5. 血清クレアチンキナーゼ上昇 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 血清クレアチンキナーゼ上昇
多発性筋炎は炎症性筋疾患であり、筋組織の破壊により筋酵素（CK・クレアチンキナーゼ）が血液中に漏出するため、血清CK値が著明に上昇します。
【各選択肢の解説】
1. 蝶形紅斑
❌ 誤り。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）の特徴的皮疹です。多発性筋炎にはみられません。
❌ 誤り。蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）の特徴的皮疹です。多発性筋炎にはみられません。
2. 深部腱反射亢進
❌ 誤り。多発性筋炎では筋力低下は生じますが、深部腱反射は正常〜軽度低下です。亢進はみられません。
❌ 誤り。多発性筋炎では筋力低下は生じますが、深部腱反射は正常〜軽度低下です。亢進はみられません。
3. 手袋靴下型感覚障害
❌ 誤り。手袋靴下型感覚障害は末梢神経障害（多発性ニューロパチー）の特徴です。多発性筋炎は筋疾患であり、感覚障害は通常みられません。
❌ 誤り。手袋靴下型感覚障害は末梢神経障害（多発性ニューロパチー）の特徴です。多発性筋炎は筋疾患であり、感覚障害は通常みられません。
4. 筋電図での高振幅電位波形
❌ 誤り。多発性筋炎の筋電図では低振幅・短持続多相性電位（筋原性変化）が特徴的です。高振幅電位は神経原性変化（脊髄前角疾患など）でみられます。
❌ 誤り。多発性筋炎の筋電図では低振幅・短持続多相性電位（筋原性変化）が特徴的です。高振幅電位は神経原性変化（脊髄前角疾患など）でみられます。
5. 血清クレアチンキナーゼ上昇
✅ 正しい。筋組織の炎症・壊死によりCKが著明に血液中に漏出し、血清CK値が高度上昇します。多発性筋炎の検査所見として最も特徴的です。
✅ 正しい。筋組織の炎症・壊死によりCKが著明に血液中に漏出し、血清CK値が高度上昇します。多発性筋炎の検査所見として最も特徴的です。
【試験対策ポイント】
- 多発性筋炎の検査所見：CK上昇（最重要）・LDH上昇・筋電図（筋原性変化）・筋生検（炎症細胞浸潤）
- 皮膚筋炎との鑑別：ゴットロン徴候・ヘリオトロープ疹が皮膚筋炎に特徴的
- 多発性筋炎に感覚障害はない（筋疾患であり神経疾患ではない）
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