第57回 作業療法士国家試験 午後 第86問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第86問（臨床医学）の正答は 4 です。高齢者の大腿骨近位部骨折は、骨粗鬆症を基盤に、立った高さからの転倒で起こることが多い。
問題
高齢者の大腿骨近位部骨折について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 骨転位は稀である。
- 3. 骨頭壊死は生じない。
- 4. 認知症は危険因子である。 ✓
- 5. 発生原因は交通事故が最も多い。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 認知症は危険因子である。
高齢者の大腿骨近位部骨折は、骨粗鬆症を基盤に、立った高さからの転倒で起こることが多い。認知症は注意力・判断力の低下などで転倒を増やすため、骨折の危険因子となる。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。骨粗鬆症は閉経後の女性に多い。正しくは女性に多い。
❌ 誤り。骨粗鬆症は閉経後の女性に多い。正しくは女性に多い。
2. 骨転位は稀である。
❌ 誤り。転位のない骨折もあるが、まれではない。正しくは転位を伴う骨折も多く、頸部骨折ではGarden分類のstage Ⅲ・Ⅳ（転位型）として、人工骨頭置換術などの適応になる。
❌ 誤り。転位のない骨折もあるが、まれではない。正しくは転位を伴う骨折も多く、頸部骨折ではGarden分類のstage Ⅲ・Ⅳ（転位型）として、人工骨頭置換術などの適応になる。
3. 骨頭壊死は生じない。
❌ 誤り。頸部骨折は関節包内の骨折で、骨頭へ向かう血管が断たれやすい。正しくは、頸部骨折では骨頭壊死や偽関節が生じうる（転子部骨折では起こりにくい）。
❌ 誤り。頸部骨折は関節包内の骨折で、骨頭へ向かう血管が断たれやすい。正しくは、頸部骨折では骨頭壊死や偽関節が生じうる（転子部骨折では起こりにくい）。
4. 認知症は危険因子である。
✅ 正しい。認知症では注意・判断・歩行の安定性が低下して転倒が増えるため、骨折の危険が高まる。術後もせん妄やリハビリテーションの進みにくさが問題になる。
✅ 正しい。認知症では注意・判断・歩行の安定性が低下して転倒が増えるため、骨折の危険が高まる。術後もせん妄やリハビリテーションの進みにくさが問題になる。
5. 発生原因は交通事故が最も多い。
❌ 誤り。交通事故などの強い外力による骨折は若年者に多い。正しくは、高齢者では転倒が最も多い原因である。
❌ 誤り。交通事故などの強い外力による骨折は若年者に多い。正しくは、高齢者では転倒が最も多い原因である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 頸部骨折 | 転子部骨折 |
|---|---|---|
| 関節包 | 内（関節包内骨折） | 外（関節包外骨折） |
| 骨頭壊死・偽関節 | 起こりうる | 起こりにくい |
| 骨癒合 | 得にくい | 得やすい |
- 危険因子：高齢・女性・骨粗鬆症・転倒歴・認知症など
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