第57回 作業療法士国家試験 午後 第86問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第86問（臨床医学）の正答は 4 です。大腿骨近位部骨折は転倒・骨粗鬆症を基盤に発生しますが、認知症は転倒リスクや骨折後の合併症リスクを高める重要な危険因子です。
問題
高齢者の大腿骨近位部骨折について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 骨転位は稀である。
- 3. 骨頭壊死は生じない。
- 4. 認知症は危険因子である。 ✓
- 5. 発生原因は交通事故が最も多い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 認知症は危険因子である。
大腿骨近位部骨折は転倒・骨粗鬆症を基盤に発生しますが、認知症は転倒リスクや骨折後の合併症リスクを高める重要な危険因子です。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。大腿骨近位部骨折は女性に多い（骨粗鬆症との関連、女性ホルモン低下後の骨密度低下）。
❌ 誤り。大腿骨近位部骨折は女性に多い（骨粗鬆症との関連、女性ホルモン低下後の骨密度低下）。
2. 骨転位は稀である。
❌ 誤り。大腿骨頸部骨折・転子部骨折では転位を伴うことが多く、手術適応となることが多いです。
❌ 誤り。大腿骨頸部骨折・転子部骨折では転位を伴うことが多く、手術適応となることが多いです。
3. 骨頭壊死は生じない。
❌ 誤り。大腿骨頸部骨折では血流障害により骨頭壊死が生じることがあります（特に内側型頸部骨折）。
❌ 誤り。大腿骨頸部骨折では血流障害により骨頭壊死が生じることがあります（特に内側型頸部骨折）。
4. 認知症は危険因子である。
✅ 正しい。認知症は転倒・転落リスクを高め、大腿骨近位部骨折の危険因子です。また術後せん妄・廃用症候群のリスクも増大します。
✅ 正しい。認知症は転倒・転落リスクを高め、大腿骨近位部骨折の危険因子です。また術後せん妄・廃用症候群のリスクも増大します。
5. 発生原因は交通事故が最も多い。
❌ 誤り。高齢者の大腿骨近位部骨折の原因は転倒（室内・屋外）が最多です。交通事故は若年者の骨折に多い原因です。
❌ 誤り。高齢者の大腿骨近位部骨折の原因は転倒（室内・屋外）が最多です。交通事故は若年者の骨折に多い原因です。
【試験対策ポイント】
- 大腿骨近位部骨折の危険因子：骨粗鬆症・転倒・女性・高齢・認知症・視力低下
- 骨頭壊死：大腿骨頸部骨折（内側型）で生じやすい→人工骨頭置換術の適応
- 術後合併症：DVT・PE・肺炎・褥瘡・せん妄
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