第57回 作業療法士国家試験 午後 第87問

■ 正答：3番 — 間欠性跛行を生じる。 腰部脊柱管狭窄症は加齢による椎間板変性や黄色靱帯肥厚で脊柱管が狭窄し、歩行時に神経根が圧迫されて間欠性跛行（しばらく歩くと下肢痛やしびれが出現し、前屈して休むと軽快する特徴的な症状）が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 先天発症が多い。 ❌ 誤り。腰部脊柱管狭窄症は加齢に伴う後天性疾患が大多数で、50～60歳以上での発症が一般的です。 2. 内反尖足を生じる。 ❌ 誤り。内反尖足はポリオや脳性麻痺などで生じる症状で、腰部脊柱管狭窄症では出現しません。 3. 間欠性跛行を生じる。 ✅ 正しい。脊柱管狭窄による神経根圧迫で、歩行時に下肢痛・しびれが出現し、腰部前屈（かがむ）で症状が軽快する特徴的な症状です。 4. 腰椎前屈で症状が増強する。 ❌ 誤り。むしろ逆で、腰椎前屈により脊柱管が開大するため症状は軽快します。後屈で増強します。 5. 下肢の深部腱反射は亢進する。 ❌ 誤り。神経根圧迫により反射は減弱または消失します。亢進はみられません。 --- 【試験対策ポイント】 • 間欠性跛行＝腰部脊柱管狭窄症の病態生理的な主要症状 • 腰椎前屈で軽快、後屈で増強（脊柱管径の変化と関連） • 後天性（加齢関連）疾患で、先天性狭窄症とは区別