第57回 作業療法士国家試験 午後 第87問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。腰部脊柱管狭窄症は、主に加齢による変性で脊柱管が狭くなり、馬尾・神経根が圧迫される病気である。
問題
腰部脊柱管狭窄症で正しいのはどれか。
- 1. 先天発症が多い。
- 2. 内反尖足を生じる。
- 3. 間欠性跛行を生じる。 ✓
- 4. 腰椎前屈で症状が増強する。
- 5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.9%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 間欠性跛行を生じる。
腰部脊柱管狭窄症は、主に加齢による変性で脊柱管が狭くなり、馬尾・神経根が圧迫される病気である。歩くと下肢のしびれ・痛みが強くなり、前かがみで休むと軽くなる神経性間欠性跛行が特徴である。
【各選択肢の解説】
1. 先天発症が多い。
❌ 誤り。生まれつき脊柱管が狭い例もあるが少数である。正しくは、加齢による変性（椎間板の膨隆・黄色靱帯の肥厚・椎間関節の骨棘など）による後天性のものが多い。
❌ 誤り。生まれつき脊柱管が狭い例もあるが少数である。正しくは、加齢による変性（椎間板の膨隆・黄色靱帯の肥厚・椎間関節の骨棘など）による後天性のものが多い。
2. 内反尖足を生じる。
❌ 誤り。内反尖足は脳卒中後の痙縮や先天性内反足などでみられる足部の変形である。正しくは、腰部脊柱管狭窄症で起こる下肢の運動障害は神経根・馬尾の障害による筋力低下である。
❌ 誤り。内反尖足は脳卒中後の痙縮や先天性内反足などでみられる足部の変形である。正しくは、腰部脊柱管狭窄症で起こる下肢の運動障害は神経根・馬尾の障害による筋力低下である。
3. 間欠性跛行を生じる。
✅ 正しい。立位・歩行では腰椎が伸展して脊柱管がさらに狭くなり、神経の圧迫と血流低下が強まる。そのため歩くと症状が出て、前かがみや座って休むと脊柱管が広がり軽快する。
✅ 正しい。立位・歩行では腰椎が伸展して脊柱管がさらに狭くなり、神経の圧迫と血流低下が強まる。そのため歩くと症状が出て、前かがみや座って休むと脊柱管が広がり軽快する。
4. 腰椎前屈で症状が増強する。
❌ 誤り。前屈では脊柱管が広がる。正しくは、前屈で症状は軽くなり、後屈（伸展）で増強する。
❌ 誤り。前屈では脊柱管が広がる。正しくは、前屈で症状は軽くなり、後屈（伸展）で増強する。
5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
❌ 誤り。腰部の病変は下位運動ニューロン（馬尾・神経根）の障害である。正しくは、腱反射は低下・消失する（アキレス腱反射の低下が多い）。
❌ 誤り。腰部の病変は下位運動ニューロン（馬尾・神経根）の障害である。正しくは、腱反射は低下・消失する（アキレス腱反射の低下が多い）。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 神経性間欠性跛行（脊柱管狭窄症） | 血管性間欠性跛行（閉塞性動脈硬化症） |
|---|---|---|
| 軽くなる条件 | 前かがみ・座って休む | 立ち止まるだけで軽快 |
| 姿勢の影響 | ある（前屈で軽快） | ない |
| 足背動脈の拍動 | 保たれる | 低下・消失 |
- 自転車こぎ（前かがみ）は楽にできることが多い
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