第57回 作業療法士国家試験 午後 第87問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。腰部脊柱管狭窄症では、神経根・馬尾の圧迫により歩行時に下肢症状（疼痛・しびれ・脱力）が出現し、しばらく休むと軽快する間欠性跛行（neurogenic claudication）が特徴的症状です。
問題
腰部脊柱管狭窄症で正しいのはどれか。
- 1. 先天発症が多い。
- 2. 内反尖足を生じる。
- 3. 間欠性跛行を生じる。 ✓
- 4. 腰椎前屈で症状が増強する。
- 5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：3番 — 間欠性跛行を生じる。
腰部脊柱管狭窄症では、神経根・馬尾の圧迫により歩行時に下肢症状（疼痛・しびれ・脱力）が出現し、しばらく休むと軽快する間欠性跛行（neurogenic claudication）が特徴的症状です。
【各選択肢の解説】
1. 先天発症が多い。
❌ 誤り。腰部脊柱管狭窄症は主に加齢による変性（椎間板膨隆・黄色靭帯肥厚・骨棘形成）が原因です。
❌ 誤り。腰部脊柱管狭窄症は主に加齢による変性（椎間板膨隆・黄色靭帯肥厚・骨棘形成）が原因です。
2. 内反尖足を生じる。
❌ 誤り。内反尖足は脳卒中後の上位ニューロン障害や先天性疾患でみられます。腰部脊柱管狭窄症の典型的症状ではありません。
❌ 誤り。内反尖足は脳卒中後の上位ニューロン障害や先天性疾患でみられます。腰部脊柱管狭窄症の典型的症状ではありません。
3. 間欠性跛行を生じる。
✅ 正しい。神経性間欠性跛行が特徴です（歩行で症状出現→前傾・しゃがむ・休息で軽快）。
✅ 正しい。神経性間欠性跛行が特徴です（歩行で症状出現→前傾・しゃがむ・休息で軽快）。
4. 腰椎前屈で症状が増強する。
❌ 誤り。腰椎前屈（前かがみ）では脊柱管が広がり症状が軽減します。腰椎伸展で症状が増強します（買い物カートにもたれると楽になる理由）。
❌ 誤り。腰椎前屈（前かがみ）では脊柱管が広がり症状が軽減します。腰椎伸展で症状が増強します（買い物カートにもたれると楽になる理由）。
5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
❌ 誤り。馬尾・神経根の圧迫（下位ニューロン障害）により、腱反射は低下・消失します。
❌ 誤り。馬尾・神経根の圧迫（下位ニューロン障害）により、腱反射は低下・消失します。
【試験対策ポイント】
- 腰部脊柱管狭窄症の特徴：間欠性跛行（神経性）・腰椎前屈で軽減・伸展で増強
- 閉塞性動脈硬化症（血管性跛行）との鑑別：腰を曲げても改善しない、皮膚症状あり
- 下位ニューロン障害→腱反射低下・筋萎縮・感覚障害
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク