第57回 作業療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 5 です。視床痛は脳血管障害（視床梗塞・出血）後に生じる中枢性疼痛で、灼熱感（burning pain）を特徴的な痛みの性質とします。
問題
痛みとして灼熱感を生じるのはどれか。
- 1. Lhermitte 徴候
- 2. Morley テスト
- 3. 緊張型頭痛
- 4. Tinel 徴候
- 5. 視床痛 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 視床痛
視床痛は脳血管障害（視床梗塞・出血）後に生じる中枢性疼痛で、灼熱感（burning pain）を特徴的な痛みの性質とします。通常の鎮痛薬が効きにくい難治性の慢性疼痛です。
【各選択肢の解説】
1. Lhermitte徴候
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸椎屈曲時に四肢・体幹に電気が走るような放散感が生じる現象であり（多発性硬化症・頸椎症に多い）、灼熱感とは異なります。
❌ 誤り。Lhermitte徴候は頸椎屈曲時に四肢・体幹に電気が走るような放散感が生じる現象であり（多発性硬化症・頸椎症に多い）、灼熱感とは異なります。
2. Morleyテスト
❌ 誤り。Morleyテストは胸郭出口症候群の検査法であり、疼痛の種類を示すものではありません。
❌ 誤り。Morleyテストは胸郭出口症候群の検査法であり、疼痛の種類を示すものではありません。
3. 緊張型頭痛
❌ 誤り。緊張型頭痛は「頭を締め付けられる・締め付けるような」痛みであり、灼熱感ではありません。
❌ 誤り。緊張型頭痛は「頭を締め付けられる・締め付けるような」痛みであり、灼熱感ではありません。
4. Tinel徴候
❌ 誤り。Tinel徴候は神経損傷部位・再生部位を叩打すると末梢に放散する電気感・チクチク感が生じる現象であり、灼熱感（burning）とは異なります。
❌ 誤り。Tinel徴候は神経損傷部位・再生部位を叩打すると末梢に放散する電気感・チクチク感が生じる現象であり、灼熱感（burning）とは異なります。
5. 視床痛
✅ 正しい。視床痛は中枢性疼痛の代表例であり、灼熱感・アロディニア・難治性を特徴とします。
✅ 正しい。視床痛は中枢性疼痛の代表例であり、灼熱感・アロディニア・難治性を特徴とします。
【試験対策ポイント】
- 視床痛の特徴：①灼熱感（burning pain）、②アロディニア（通常は痛くない刺激で疼痛）、③難治性、④視床の血管障害後に生じる
- 中枢性疼痛の代表：視床痛・脊髄損傷後疼痛・幻肢痛
- Lhermitte徴候：多発性硬化症・頸髄障害の電撃様放散感
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