第57回 作業療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 5 です。視床痛は、視床の脳血管障害の後に、麻痺側の半身に生じる中枢性の痛みである。
問題
痛みとして灼熱感を生じるのはどれか。
- 1. Lhermitte 徴候
- 2. Morley テスト
- 3. 緊張型頭痛
- 4. Tinel 徴候
- 5. 視床痛 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 81%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 視床痛
視床痛は、視床の脳血管障害の後に、麻痺側の半身に生じる中枢性の痛みである。灼けるような痛みやしびれ、軽い刺激で強い痛みが出るアロディニアが特徴で、通常の鎮痛薬が効きにくい。
【各選択肢の解説】
1. Lhermitte 徴候
❌ 誤り。灼熱感ではない。正しくは、頸部を前屈すると背部から四肢に電撃様の痛み・しびれが走る徴候で、多発性硬化症や頸髄の病変でみられる。
❌ 誤り。灼熱感ではない。正しくは、頸部を前屈すると背部から四肢に電撃様の痛み・しびれが走る徴候で、多発性硬化症や頸髄の病変でみられる。
2. Morley テスト
❌ 誤り。痛みの種類を表すものではない。正しくは胸郭出口症候群の検査で、鎖骨上窩（斜角筋部）を圧迫して圧痛や上肢への放散痛が出るかをみる。
❌ 誤り。痛みの種類を表すものではない。正しくは胸郭出口症候群の検査で、鎖骨上窩（斜角筋部）を圧迫して圧痛や上肢への放散痛が出るかをみる。
3. 緊張型頭痛
❌ 誤り。灼熱感の痛みではない。正しくは、頭を締めつけられる・圧迫されるような両側性の鈍い痛みである。
❌ 誤り。灼熱感の痛みではない。正しくは、頭を締めつけられる・圧迫されるような両側性の鈍い痛みである。
4. Tinel 徴候
❌ 誤り。灼熱感ではない。正しくは、損傷・再生中の神経を叩くと、その神経の支配域にピリピリ・チクチクした放散感が出る徴候で、神経の再生部位の目安になる。
❌ 誤り。灼熱感ではない。正しくは、損傷・再生中の神経を叩くと、その神経の支配域にピリピリ・チクチクした放散感が出る徴候で、神経の再生部位の目安になる。
5. 視床痛
✅ 正しい。感覚の中継核である視床が障害されると、痛みの情報処理が異常になり、刺激がなくても灼けるような痛みが続く。
✅ 正しい。感覚の中継核である視床が障害されると、痛みの情報処理が異常になり、刺激がなくても灼けるような痛みが続く。
【試験対策ポイント】
| 名称 | 痛み・感覚の性質 | 関係する病態 |
|---|---|---|
| 視床痛 | 灼熱感・アロディニア | 視床の脳血管障害 |
| Lhermitte徴候 | 頸部前屈で電撃様 | 多発性硬化症・頸髄病変 |
| Tinel徴候 | 叩打で放散するピリピリ感 | 末梢神経の損傷・再生 |
| 緊張型頭痛 | 締めつけ感 | 頭頸部の筋緊張など |
- Morleyテストは痛みの性質ではなく検査法（胸郭出口症候群）
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