第57回 作業療法士国家試験 午後 第90問
病理学概論第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第90問（病理学概論）の正答は 4 です。膠芽腫は神経膠（グリア）細胞から生じる腫瘍で、脳に浸潤性に広がり、WHO分類で最も悪性度の高いgrade 4に分類される悪性腫瘍である（WHO中枢神経系腫瘍分類 第5版・2021年）。
問題
悪性腫瘍はどれか。
- 1. 下垂体腺腫
- 2. 頭蓋咽頭腫
- 3. 神経鞘腫
- 4. 膠芽腫 ✓
- 5. 髄膜腫
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.1%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 膠芽腫
膠芽腫は神経膠（グリア）細胞から生じる腫瘍で、脳に浸潤性に広がり、WHO分類で最も悪性度の高いgrade 4に分類される悪性腫瘍である（WHO中枢神経系腫瘍分類 第5版・2021年）。他の4つは良性腫瘍が大部分である。
【各選択肢の解説】
1. 下垂体腺腫
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは、下垂体前葉から生じる良性腫瘍で、ホルモン過剰症状や視交叉の圧迫による両耳側半盲を起こす。
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは、下垂体前葉から生じる良性腫瘍で、ホルモン過剰症状や視交叉の圧迫による両耳側半盲を起こす。
2. 頭蓋咽頭腫
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは良性腫瘍（grade 1）であるが、視床下部・視神経などに癒着して全摘出が難しいことがある。
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは良性腫瘍（grade 1）であるが、視床下部・視神経などに癒着して全摘出が難しいことがある。
3. 神経鞘腫
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは、Schwann細胞から生じる良性腫瘍（grade 1）で、頭蓋内では聴神経（前庭神経）に多い。
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは、Schwann細胞から生じる良性腫瘍（grade 1）で、頭蓋内では聴神経（前庭神経）に多い。
4. 膠芽腫
✅ 正しい。周囲の脳に浸み込むように広がるため手術で取りきれず、放射線・化学療法を加えても再発しやすい。予後の悪い代表的な悪性脳腫瘍である。
✅ 正しい。周囲の脳に浸み込むように広がるため手術で取りきれず、放射線・化学療法を加えても再発しやすい。予後の悪い代表的な悪性脳腫瘍である。
5. 髄膜腫
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは、くも膜の細胞から生じる良性腫瘍（多くはgrade 1）で、脳の外から圧迫して発育する。
❌ 誤り。悪性腫瘍ではない。正しくは、くも膜の細胞から生じる良性腫瘍（多くはgrade 1）で、脳の外から圧迫して発育する。
【試験対策ポイント】
| 腫瘍 | 発生母地 | 性質 |
|---|---|---|
| 膠芽腫 | 神経膠細胞 | 悪性（grade 4）・浸潤性 |
| 髄膜腫 | くも膜の細胞 | 多くは良性 |
| 神経鞘腫 | Schwann細胞 | 良性・聴神経に多い |
| 下垂体腺腫 | 下垂体前葉 | 良性 |
| 頭蓋咽頭腫 | 頭蓋咽頭管の遺残 | 良性・小児にも多い |
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