第57回 作業療法士国家試験 午後 第90問
病理学概論第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第90問（病理学概論）の正答は 4 です。膠芽腫（グリオブラストーマ、WHO grade IV）は中枢神経系の腫瘍の中で最も悪性度が高い腫瘍（悪性腫瘍）です。
問題
悪性腫瘍はどれか。
- 1. 下垂体腺腫
- 2. 頭蓋咽頭腫
- 3. 神経鞘腫
- 4. 膠芽腫 ✓
- 5. 髄膜腫
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 膠芽腫
膠芽腫（グリオブラストーマ、WHO grade IV）は中枢神経系の腫瘍の中で最も悪性度が高い腫瘍（悪性腫瘍）です。
【各選択肢の解説】
1. 下垂体腺腫
❌ 誤り。下垂体腺腫は通常良性腫瘍（WHO grade I）です（ただし悪性化する稀な例外もある）。
❌ 誤り。下垂体腺腫は通常良性腫瘍（WHO grade I）です（ただし悪性化する稀な例外もある）。
2. 頭蓋咽頭腫
❌ 誤り。頭蓋咽頭腫は良性腫瘍（WHO grade I）ですが、局所浸潤性が強く予後不良なことがあります。
❌ 誤り。頭蓋咽頭腫は良性腫瘍（WHO grade I）ですが、局所浸潤性が強く予後不良なことがあります。
3. 神経鞘腫
❌ 誤り。神経鞘腫（シュワン細胞腫）は良性腫瘍（WHO grade I）の代表例です。
❌ 誤り。神経鞘腫（シュワン細胞腫）は良性腫瘍（WHO grade I）の代表例です。
4. 膠芽腫
✅ 正しい。膠芽腫（WHO grade IV）は星細胞腫の中で最悪性の腫瘍であり、中枢神経系悪性腫瘍の代表です。
✅ 正しい。膠芽腫（WHO grade IV）は星細胞腫の中で最悪性の腫瘍であり、中枢神経系悪性腫瘍の代表です。
5. 髄膜腫
❌ 誤り。髄膜腫は大部分が良性腫瘍（WHO grade I）ですが、まれにatypical（grade II）やanaplastic（grade III）もあります。
❌ 誤り。髄膜腫は大部分が良性腫瘍（WHO grade I）ですが、まれにatypical（grade II）やanaplastic（grade III）もあります。
【試験対策ポイント】
- 悪性脳腫瘍（WHO grade III〜IV）：膠芽腫（GBM）・退形成性星細胞腫・原発性悪性リンパ腫など
- 良性脳腫瘍の代表：髄膜腫・神経鞘腫・下垂体腺腫・頭蓋咽頭腫
- 膠芽腫の予後：中央生存期間約15か月（非常に予後不良）
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