第57回 作業療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：2番・5番 — 糸球体の硬化が起こる、透析導入の原因疾患として最も多い 糖尿病性腎症は高血糖による長期的な腎障害であり、糸球体基底膜の肥厚と糸球体硬化（Kimmelstiel-Wilson病変）が病理学的特徴です。わが国における透析導入の最大原因疾患であることも重要な臨床的特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血尿が特徴的である。 ❌ 誤り。糖尿病性腎症の特徴はタンパク尿（蛋白尿）であり、血尿は特徴的ではありません。血尿が目立つ場合は他の腎疾患の合併を疑います。 2. 糸球体の硬化が起こる。 ✅ 正しい。Kimmelstiel-Wilson病変に代表される糸球体の硬化・硝子化が糖尿病性腎症の病理学的特徴です。 3. 低血糖発作が原因となる。 ❌ 誤り。糖尿病性腎症の原因は高血糖の慢性的影響です。低血糖は腎症の原因ではありません。 4. 糖尿病の初期からみられる。 ❌ 誤り。糖尿病性腎症は通常、糖尿病罹患後5～10年以降に出現する慢性合併症です。初期段階ではみられません。 5. 透析導入の原因疾患として最も多い。 ✅ 正しい。わが国において透析導入の原因疾患の第1位は糖尿病性腎症（全体の約40～45%）です。 --- 【試験対策ポイント】 • Kimmelstiel-Wilson病変：糸球体結節性硬化症が病理学的特徴 • 特徴的所見：蛋白尿（血尿ではない） • 透析導入原因の第1位（日本）