第57回 作業療法士国家試験 午後 第92問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第92問（臨床医学）の正答は 2・5 です。糖尿病性腎症は糸球体の硬化（メサンギウム細胞増殖・基底膜肥厚）が特徴であり、日本における透析導入の原因疾患の第1位です。
問題
糖尿病性腎症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 血尿が特徴的である。
- 2. 糸球体の硬化が起こる。 ✓
- 3. 低血糖発作が原因となる。
- 4. 糖尿病の初期からみられる。
- 5. 透析導入の原因疾患として最も多い。 ✓
正答：2・5番
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解説
■ 正答：2番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・5番
糖尿病性腎症は糸球体の硬化（メサンギウム細胞増殖・基底膜肥厚）が特徴であり、日本における透析導入の原因疾患の第1位です。
【各選択肢の解説】
1. 血尿が特徴的である。
❌ 誤り。糖尿病性腎症の特徴的所見は蛋白尿（微量アルブミン尿→大量蛋白尿）です。血尿は通常みられません。
❌ 誤り。糖尿病性腎症の特徴的所見は蛋白尿（微量アルブミン尿→大量蛋白尿）です。血尿は通常みられません。
2. 糸球体の硬化が起こる。
✅ 正しい。糖尿病性腎症では結節性病変（Kimmelstiel-Wilson病変）を含む糸球体硬化が特徴的な病理所見です。
✅ 正しい。糖尿病性腎症では結節性病変（Kimmelstiel-Wilson病変）を含む糸球体硬化が特徴的な病理所見です。
3. 低血糖発作が原因となる。
❌ 誤り。糖尿病性腎症の原因は持続的な高血糖による血管・糸球体障害です。低血糖は腎症の原因ではありません。
❌ 誤り。糖尿病性腎症の原因は持続的な高血糖による血管・糸球体障害です。低血糖は腎症の原因ではありません。
4. 糖尿病の初期からみられる。
❌ 誤り。糖尿病性腎症は糖尿病発症から数年〜数十年後に発症します。初期からではありません。
❌ 誤り。糖尿病性腎症は糖尿病発症から数年〜数十年後に発症します。初期からではありません。
5. 透析導入の原因疾患として最も多い。
✅ 正しい。糖尿病性腎症は日本における慢性透析導入の原因疾患第1位（約40%）です。
✅ 正しい。糖尿病性腎症は日本における慢性透析導入の原因疾患第1位（約40%）です。
【試験対策ポイント】
- 糖尿病性腎症の進行：正常→微量アルブミン尿→蛋白尿→腎機能低下→末期腎不全
- 特徴的病変：Kimmelstiel-Wilson結節（糸球体結節性硬化）
- 透析導入原因：1位：糖尿病性腎症、2位：慢性糸球体腎炎、3位：腎硬化症
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