第57回 作業療法士国家試験 午後 第92問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第92問（臨床医学）の正答は 2・5 です。糖尿病性腎症は、長く続く高血糖で糸球体が障害され、糸球体硬化が進む病気である。
問題
糖尿病性腎症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 血尿が特徴的である。
- 2. 糸球体の硬化が起こる。 ✓
- 3. 低血糖発作が原因となる。
- 4. 糖尿病の初期からみられる。
- 5. 透析導入の原因疾患として最も多い。 ✓
正答：2・5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.7%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・5番 — 糸球体の硬化が起こる。・透析導入の原因疾患として最も多い。
糖尿病性腎症は、長く続く高血糖で糸球体が障害され、糸球体硬化が進む病気である。わが国の新規透析導入の原因疾患の第1位である（日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況」）。
【各選択肢の解説】
1. 血尿が特徴的である。
❌ 誤り。血尿は糸球体腎炎などで目立つ所見である。正しくは、糖尿病性腎症の特徴は蛋白尿で、微量アルブミン尿から始まり持続性蛋白尿へ進む。
❌ 誤り。血尿は糸球体腎炎などで目立つ所見である。正しくは、糖尿病性腎症の特徴は蛋白尿で、微量アルブミン尿から始まり持続性蛋白尿へ進む。
2. 糸球体の硬化が起こる。
✅ 正しい。高血糖でメサンギウム基質の増加や基底膜の肥厚が起こり、結節性病変（Kimmelstiel-Wilson結節）やびまん性病変として糸球体が硬化していく。
✅ 正しい。高血糖でメサンギウム基質の増加や基底膜の肥厚が起こり、結節性病変（Kimmelstiel-Wilson結節）やびまん性病変として糸球体が硬化していく。
3. 低血糖発作が原因となる。
❌ 誤り。低血糖は主に薬物治療の副作用として起こるもので、腎症の原因ではない。正しくは、持続する高血糖が原因である。
❌ 誤り。低血糖は主に薬物治療の副作用として起こるもので、腎症の原因ではない。正しくは、持続する高血糖が原因である。
4. 糖尿病の初期からみられる。
❌ 誤り。腎症は細小血管障害で、発症までに長い年月を要する。正しくは、糖尿病の罹病期間が長くなってから現れる。
❌ 誤り。腎症は細小血管障害で、発症までに長い年月を要する。正しくは、糖尿病の罹病期間が長くなってから現れる。
5. 透析導入の原因疾患として最も多い。
✅ 正しい。糖尿病の患者数が多く、腎症が進むと末期腎不全に至るため、新規に透析を始める人の原因疾患として最も多い。
✅ 正しい。糖尿病の患者数が多く、腎症が進むと末期腎不全に至るため、新規に透析を始める人の原因疾患として最も多い。
【試験対策ポイント】
- 進み方：微量アルブミン尿 → 持続性蛋白尿 → 腎機能低下 → 末期腎不全（透析）
- 糖尿病の三大合併症（細小血管障害）：神経障害・網膜症・腎症
- 早期発見の指標は尿中の微量アルブミン
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