第57回 作業療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 2 です。多発性骨髄腫では形質細胞の腫瘍性増殖により破骨細胞が活性化され、骨が溶解（溶骨性病変）します。
問題
多発性骨髄腫にみられるのはどれか。
- 1. 肝障害
- 2. 病的骨折 ✓
- 3. 赤血球増多
- 4. 血清総蛋白量減少
- 5. 低カルシウム血症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 病的骨折
多発性骨髄腫では形質細胞の腫瘍性増殖により破骨細胞が活性化され、骨が溶解（溶骨性病変）します。その結果、軽微な外力でも骨折（病的骨折）が生じます。
【各選択肢の解説】
1. 肝障害
❌ 誤り。多発性骨髄腫の主な臓器病変は骨・腎臓であり、肝障害は特徴的ではありません。
❌ 誤り。多発性骨髄腫の主な臓器病変は骨・腎臓であり、肝障害は特徴的ではありません。
2. 病的骨折
✅ 正しい。溶骨性病変による骨強度低下で病的骨折が生じます。圧迫骨折（椎体骨折）が多いです。
✅ 正しい。溶骨性病変による骨強度低下で病的骨折が生じます。圧迫骨折（椎体骨折）が多いです。
3. 赤血球増多
❌ 誤り。多発性骨髄腫では骨髄での正常造血が障害され貧血（赤血球減少）が生じます。赤血球増多ではありません。
❌ 誤り。多発性骨髄腫では骨髄での正常造血が障害され貧血（赤血球減少）が生じます。赤血球増多ではありません。
4. 血清総蛋白量減少
❌ 誤り。M蛋白（異常免疫グロブリン）の大量産生により、血清総蛋白量は増加します。
❌ 誤り。M蛋白（異常免疫グロブリン）の大量産生により、血清総蛋白量は増加します。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り。溶骨性病変により骨からカルシウムが放出され高カルシウム血症が生じます（低カルシウムではない）。
❌ 誤り。溶骨性病変により骨からカルシウムが放出され高カルシウム血症が生じます（低カルシウムではない）。
【試験対策ポイント】
- 多発性骨髄腫のCRABs：C（高Calcium血症）・R（腎不全：Renal）・A（貧血：Anemia）・B（骨病変：Bone）
- 病的骨折：溶骨性病変による骨強度低下
- M蛋白→高γグロブリン血症→血清総蛋白増加
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