第57回 作業療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 2 です。多発性骨髄腫は、形質細胞が骨髄で腫瘍性に増える病気である。
問題
多発性骨髄腫にみられるのはどれか。
- 1. 肝障害
- 2. 病的骨折 ✓
- 3. 赤血球増多
- 4. 血清総蛋白量減少
- 5. 低カルシウム血症
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.2%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 病的骨折
多発性骨髄腫は、形質細胞が骨髄で腫瘍性に増える病気である。腫瘍細胞が破骨細胞を活性化して骨を溶かす（溶骨性病変）ため、弱い力でも病的骨折（椎体の圧迫骨折など）が起こる。
【各選択肢の解説】
1. 肝障害
❌ 誤り。肝障害は特徴的な所見ではない。正しくは、主な臓器障害は骨病変・腎障害・貧血・高カルシウム血症である。
❌ 誤り。肝障害は特徴的な所見ではない。正しくは、主な臓器障害は骨病変・腎障害・貧血・高カルシウム血症である。
2. 病的骨折
✅ 正しい。溶骨性病変で骨が弱くなり、軽い外力で骨折する。脊椎の圧迫骨折による腰背部痛で見つかることも多い。
✅ 正しい。溶骨性病変で骨が弱くなり、軽い外力で骨折する。脊椎の圧迫骨折による腰背部痛で見つかることも多い。
3. 赤血球増多
❌ 誤り。骨髄が腫瘍細胞で占められ、正常な造血が妨げられる。正しくは貧血になる。
❌ 誤り。骨髄が腫瘍細胞で占められ、正常な造血が妨げられる。正しくは貧血になる。
4. 血清総蛋白量減少
❌ 誤り。腫瘍化した形質細胞が単一の免疫グロブリン（M蛋白）を大量に作る。正しくは、血清総蛋白は増加する。
❌ 誤り。腫瘍化した形質細胞が単一の免疫グロブリン（M蛋白）を大量に作る。正しくは、血清総蛋白は増加する。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り。骨が溶けてカルシウムが血中に出る。正しくは高カルシウム血症になる。
❌ 誤り。骨が溶けてカルシウムが血中に出る。正しくは高カルシウム血症になる。
【試験対策ポイント】
| 頭文字 | 所見 | しくみ |
|---|---|---|
| C | 高カルシウム血症 | 骨の溶解 |
| R | 腎障害 | M蛋白（軽鎖）の沈着など |
| A | 貧血 | 正常造血の抑制 |
| B | 骨病変（溶骨・病的骨折） | 破骨細胞の活性化 |
- 臓器障害の4つ「CRAB」（国際骨髄腫ワーキンググループ診断基準）
- M蛋白の増加で血清総蛋白は増える
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