第57回 作業療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：2番 — 病的骨折 多発性骨髄腫は骨髄内の形質細胞が悪性化して増殖する疾患で、腫瘍細胞が産生する因子により骨破壊が促進されるため、病的骨折が典型的な臨床症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肝障害 ❌ 誤り。多発性骨髄腫は骨髄系の悪性腫瘍であり、肝臓は直接侵襲されないため肝障害は見られません。 2. 病的骨折 ✅ 正しい。骨髄腫細胞が産生するRANKLやIL-6などにより破骨細胞が活性化され、骨吸収が進行し、骨密度低下による病的骨折が頻発します。 3. 赤血球増多 ❌ 誤り。多発性骨髄腫では正常造血が圧迫されるため、むしろ貧血（赤血球減少）が見られます。 4. 血清総蛋白量減少 ❌ 誤り。骨髄腫細胞が産生する異常な免疫グロブリン（M蛋白）が著増するため、血清総蛋白量は増加します。 5. 低カルシウム血症 ❌ 誤り。多発性骨髄腫では骨破壊に伴い血中カルシウム濃度が上昇し、高カルシウム血症が見られます。 --- 【試験対策ポイント】 • 多発性骨髄腫＝骨破壊進行→病的骨折・高カルシウム血症 • M蛋白産生→血清総蛋白量増加・免疫グロブリン著増 • 正常造血圧迫→貧血（赤血球減少）