第57回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 3 です。副甲状腺機能が低下すると副甲状腺ホルモン（PTH）が減り、低カルシウム血症になる。
問題
症候と内分泌異常の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 先端巨大症 ─── 下垂体前葉ホルモン欠損
- 2. 中心性肥満 ─── 副腎皮質機能低下
- 3. テタニー ────── 副甲状腺機能低下 ✓
- 4. 尿崩症 ────── 抗利尿ホルモン分泌亢進
- 5. 頻脈 ──────── 甲状腺機能低下
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.2%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — テタニー ────── 副甲状腺機能低下
副甲状腺機能が低下すると副甲状腺ホルモン（PTH）が減り、低カルシウム血症になる。細胞外のカルシウムが減ると神経・筋の興奮性が高まり、手指や足の有痛性の筋痙攣（テタニー）が起こる。
【各選択肢の解説】
1. 先端巨大症 ─── 下垂体前葉ホルモン欠損
❌ 誤り。ホルモンの欠損ではない。正しくは、下垂体前葉の腺腫などによる成長ホルモンの過剰分泌（骨端線閉鎖後）で起こる。
❌ 誤り。ホルモンの欠損ではない。正しくは、下垂体前葉の腺腫などによる成長ホルモンの過剰分泌（骨端線閉鎖後）で起こる。
2. 中心性肥満 ─── 副腎皮質機能低下
❌ 誤り。中心性肥満はコルチゾールの過剰で起こる。正しくは副腎皮質機能亢進（Cushing症候群）の症状である。副腎皮質機能低下（Addison病）では体重減少・色素沈着・低血圧などがみられる。
❌ 誤り。中心性肥満はコルチゾールの過剰で起こる。正しくは副腎皮質機能亢進（Cushing症候群）の症状である。副腎皮質機能低下（Addison病）では体重減少・色素沈着・低血圧などがみられる。
3. テタニー ────── 副甲状腺機能低下
✅ 正しい。PTHは骨からのカルシウム動員と腎での再吸収を促すため、不足すると血中カルシウムが下がり、神経・筋が興奮しやすくなる。Trousseau徴候・Chvostek徴候で確かめる。
✅ 正しい。PTHは骨からのカルシウム動員と腎での再吸収を促すため、不足すると血中カルシウムが下がり、神経・筋が興奮しやすくなる。Trousseau徴候・Chvostek徴候で確かめる。
4. 尿崩症 ────── 抗利尿ホルモン分泌亢進
❌ 誤り。尿崩症は尿を濃縮できず多尿になる状態である。正しくは、抗利尿ホルモンの分泌低下（中枢性）または腎での作用不全（腎性）で起こる。分泌が過剰になるのはSIADHで、低ナトリウム血症を起こす。
❌ 誤り。尿崩症は尿を濃縮できず多尿になる状態である。正しくは、抗利尿ホルモンの分泌低下（中枢性）または腎での作用不全（腎性）で起こる。分泌が過剰になるのはSIADHで、低ナトリウム血症を起こす。
5. 頻脈 ──────── 甲状腺機能低下
❌ 誤り。甲状腺ホルモンが減ると代謝が落ちる。正しくは、頻脈は甲状腺機能亢進（Basedow病など）の症状で、甲状腺機能低下では徐脈になる。
❌ 誤り。甲状腺ホルモンが減ると代謝が落ちる。正しくは、頻脈は甲状腺機能亢進（Basedow病など）の症状で、甲状腺機能低下では徐脈になる。
【試験対策ポイント】
| 症候 | 内分泌異常 |
|---|---|
| テタニー | 副甲状腺機能低下（低カルシウム血症） |
| 先端巨大症 | 成長ホルモン過剰 |
| 中心性肥満・満月様顔貌 | コルチゾール過剰（Cushing症候群） |
| 尿崩症（多尿） | 抗利尿ホルモン不足・作用不全 |
| 頻脈・体重減少 | 甲状腺機能亢進 |
| 徐脈・粘液水腫 | 甲状腺機能低下 |
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