第57回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 3 です。副甲状腺（上皮小体）機能低下症ではPTH（上皮小体ホルモン）の分泌低下により低カルシウム血症が生じ、神経・筋の過興奮性が増大してテタニー（手足のけいれん・筋硬直）が生じます。
問題
症候と内分泌異常の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 先端巨大症 ─── 下垂体前葉ホルモン欠損
- 2. 中心性肥満 ─── 副腎皮質機能低下
- 3. テタニー ────── 副甲状腺機能低下 ✓
- 4. 尿崩症 ────── 抗利尿ホルモン分泌亢進
- 5. 頻脈 ──────── 甲状腺機能低下
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — テタニー ────── 副甲状腺機能低下
副甲状腺（上皮小体）機能低下症ではPTH（上皮小体ホルモン）の分泌低下により低カルシウム血症が生じ、神経・筋の過興奮性が増大してテタニー（手足のけいれん・筋硬直）が生じます。
【各選択肢の解説】
1. 先端巨大症 ─── 下垂体前葉ホルモン欠損
❌ 誤り。先端巨大症は成長ホルモン（GH）の過剰分泌（下垂体前葉腺腫など）が原因です。欠損ではありません。
❌ 誤り。先端巨大症は成長ホルモン（GH）の過剰分泌（下垂体前葉腺腫など）が原因です。欠損ではありません。
2. 中心性肥満 ─── 副腎皮質機能低下
❌ 誤り。中心性肥満は副腎皮質機能亢進症（Cushing症候群）の特徴です。機能低下（Addison病）では痩せ・色素沈着・低血圧が生じます。
❌ 誤り。中心性肥満は副腎皮質機能亢進症（Cushing症候群）の特徴です。機能低下（Addison病）では痩せ・色素沈着・低血圧が生じます。
3. テタニー ────── 副甲状腺機能低下
✅ 正しい。副甲状腺機能低下→PTH低下→低カルシウム血症→テタニー（手足の有痛性筋痙攣・感覚異常）。
✅ 正しい。副甲状腺機能低下→PTH低下→低カルシウム血症→テタニー（手足の有痛性筋痙攣・感覚異常）。
4. 尿崩症 ────── 抗利尿ホルモン分泌亢進
❌ 誤り。尿崩症はADH（抗利尿ホルモン）の分泌低下または作用不全により生じます。分泌亢進ではありません（分泌亢進はSIADH）。
❌ 誤り。尿崩症はADH（抗利尿ホルモン）の分泌低下または作用不全により生じます。分泌亢進ではありません（分泌亢進はSIADH）。
5. 頻脈 ──────── 甲状腺機能低下
❌ 誤り。頻脈・発汗・体重減少は甲状腺機能亢進症（Basedow病）の症状です。機能低下症（橋本病）では徐脈・浮腫・体重増加が生じます。
❌ 誤り。頻脈・発汗・体重減少は甲状腺機能亢進症（Basedow病）の症状です。機能低下症（橋本病）では徐脈・浮腫・体重増加が生じます。
【試験対策ポイント】
- 副甲状腺機能低下→低Ca血症→テタニー（Chvostek徴候・Trousseau徴候）
- Cushing症候群：コルチゾール過剰→中心性肥満・満月様顔貌・皮膚線条
- Addison病：副腎皮質機能低下→色素沈着・低血圧・低血糖
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