第58回 作業療法士国家試験 午前 第5問
臨床医学第58回午前
42歳の女性。最近、手の震え、歩行時のふらつきがひどくなり、神経内科を受診した。精査の結果、脊髄小脳変性症と診断された。頭部MRI（別冊No.1）を別に示す。頭部MRIの画像で正しいのはどれか。
1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④ ✓
- 5. ⑤
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — ④
脊髄小脳変性症（SCA）では小脳の萎縮が特徴的な画像所見です。④で示される部位が小脳萎縮を最もよく示しており、脊髄小脳変性症の診断に合致する画像所見を正しく指摘しています。
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【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。脊髄小脳変性症の主な病理学的変化の部位ではありません。
2. ②
❌ 誤り。脊髄小脳変性症の主な病理学的変化の部位ではありません。
3. ③
❌ 誤り。脊髄小脳変性症の主な病理学的変化の部位ではありません。
4. ④
✅ 正しい。小脳領域を示しており、脊髄小脳変性症では小脳の著明な萎縮が認められるため、この部位の異常が診断の鍵となります。
5. ⑤
❌ 誤り。脊髄小脳変性症の主な病理学的変化の部位ではありません。
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※画像問題のため別冊図の確認が必要です
【試験対策ポイント】
- 脊髄小脳変性症の特徴：小脳萎縮が最も顕著な画像所見
- 臨床症状：企図振戦、運動失調、歩行障害が典型的
- MRI検査：T2強調画像やFLAIRで小脳萎縮を検出可能