第58回 作業療法士国家試験 午前 第10問

■ 正答：5番 — ⑤縦手すりを設置する。 脊髄損傷T5レベル（胸髄5節まで機能残存）の患者は両下肢麻痺で車椅子利用者であり、トイレでの動作は座位で行われます。縦手すりは立位移動時に有効ですが、この患者は便器上で座位を保つため、横手すり（便器の側方）で十分であり、縦手すりは必要ありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. ①引き戸に変更する。 ✅ 正しい。車椅子での出入りには折れ戸より引き戸が適切であり、開閉時に必要なスペースが少なくて済みます。 2. ②開口幅を85cmに変更する。 ✅ 正しい。車椅子全幅58cm＋安全マージン（片側10cm程度）を考慮すると、75～85cmの開口幅が必要であり、実務的には85cm確保が標準です。 3. ③洗面台に下部空間をつくる。 ✅ 正しい。車椅子での洗面利用時に膝部分が洗面台の下に入るスペースが必要となります。 4. ④床をフローリングに変更する。 ✅ 正しい。便器上での移動やトランスファーの際、床面の安定性が重要であり、タイル等より摩擦力があるフローリングが適切です。 5. ⑤縦手すりを設置する。 ❌ 誤り。座位での排泄動作が中心の患者には、便器側方への横手すりで十分であり、立位を想定した縦手すりは不要かつ空間を圧迫します。 --- 【試験対策ポイント】 - 脊髄損傷T4～T5レベル：両下肢麻痺、車椅子利用、座位動作中心 - トイレ開口幅：車椅子全幅＋安全マージン→75～85cm必要 - 手すり：患者の動作様式（立位か座位か）で選択を判断