第58回 作業療法士国家試験 午前 第10問
身体障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第10問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。Th5残存の対麻痺では立位はとらず、便器への移乗は上肢で体を持ち上げる座位の移乗で行う。
問題
30歳の男性。脊髄損傷（第5胸髄節まで機能残存）。受傷から5か月が経過、セルフケアは自立し、退院に向けて住宅改修を検討している。排尿は自己導尿、排便は座薬を使用し便器上で排泄。自宅のトイレの改修前の見取り図を示す。必要な住宅改修で適切でないのはどれか。ただし、車椅子は全幅58cm、全長80cmとする。
- 1. ①引き戸に変更する。
- 2. ②開口幅を85cmに変更する。
- 3. ③洗面台に下部空間をつくる。
- 4. ④床をフローリングに変更する。
- 5. ⑤縦手すりを設置する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 23.5%難問
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ⑤縦手すりを設置する。
Th5残存の対麻痺では立位はとらず、便器への移乗は上肢で体を持ち上げる座位の移乗で行う。縦手すりは立ち上がりのための手すりなので、本例の改修としては適切でない。
【各選択肢の解説】
1. ①引き戸に変更する。
✅ 正しい（適切な改修）。開き戸は車椅子で開閉するときに戸をよける動きが必要で、通過も妨げる。引き戸にすると座ったまま開け閉めしやすい。
✅ 正しい（適切な改修）。開き戸は車椅子で開閉するときに戸をよける動きが必要で、通過も妨げる。引き戸にすると座ったまま開け閉めしやすい。
2. ②開口幅を85cmに変更する。
✅ 正しい（適切な改修）。廊下幅85cmから直角に曲がって入るため、全幅58cmの車椅子でも開口幅70cmでは曲がりきれず通りにくい。開口を広げると進入しやすい。
✅ 正しい（適切な改修）。廊下幅85cmから直角に曲がって入るため、全幅58cmの車椅子でも開口幅70cmでは曲がりきれず通りにくい。開口を広げると進入しやすい。
3. ③洗面台に下部空間をつくる。
✅ 正しい（適切な改修）。洗面台の下に膝が入る空間があれば、車椅子で正面から近づいて手洗いや整容ができる。
✅ 正しい（適切な改修）。洗面台の下に膝が入る空間があれば、車椅子で正面から近づいて手洗いや整容ができる。
4. ④床をフローリングに変更する。
✅ 正しい（適切な改修）。タイルは濡れると滑りやすく、目地の凹凸で車椅子の走行も妨げられる。平らで滑りにくい床にすると移動・移乗が安全になる。
✅ 正しい（適切な改修）。タイルは濡れると滑りやすく、目地の凹凸で車椅子の走行も妨げられる。平らで滑りにくい床にすると移動・移乗が安全になる。
5. ⑤縦手すりを設置する。
❌ 誤り（適切でない改修）。縦手すりは立ち上がりや立位保持で握るためのもので、立位をとらない対麻痺者の移乗には使わない。正しくは、移乗は車椅子のアームサポートや便座、必要なら横手すりに手をついて座位のまま行う。
❌ 誤り（適切でない改修）。縦手すりは立ち上がりや立位保持で握るためのもので、立位をとらない対麻痺者の移乗には使わない。正しくは、移乗は車椅子のアームサポートや便座、必要なら横手すりに手をついて座位のまま行う。
【試験対策ポイント】
- 胸髄損傷（対麻痺）：上肢は使える、立位はとらない → 移乗は座位のまま上肢で体を持ち上げて行う
- 縦手すり＝立ち上がり用、横手すり＝座位移乗・移動の支え
- 車椅子のトイレ改修：引き戸、開口の拡幅、洗面台下の空間、滑りにくく平らな床
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