第58回 作業療法士国家試験 午前 第12問
発達障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第12問（発達障害作業療法）の正答は 2・3 です。痙直型四肢麻痺の脳性麻痺児では、頸部・体幹・四肢の過緊張（屈筋・伸筋の共同収縮）や原始反射の残存（TLR・ATNRなど）が見られる。
問題
痙直型四肢麻痺の脳性麻痺児の抱き方で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 図1
- 2. 図2 ✓
- 3. 図3 ✓
- 4. 図4
- 5. 図5
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・3番 — 図2・図3
痙直型四肢麻痺の脳性麻痺児では、頸部・体幹・四肢の過緊張（屈筋・伸筋の共同収縮）や原始反射の残存（TLR・ATNRなど）が見られる。抱き方では、これらの異常緊張を抑制し、股関節外転・外旋位、体幹の適度な屈曲を保持する姿勢が推奨される。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。図1では子供を縦抱きにしており、股関節を伸展・内転させる体位になりやすい。痙直型では下肢の伸展・内転パターン（はさみ足）を助長するため不適切である。
❌ 誤り。図1では子供を縦抱きにしており、股関節を伸展・内転させる体位になりやすい。痙直型では下肢の伸展・内転パターン（はさみ足）を助長するため不適切である。
2. 図2
✅ 正しい。図2は子供を腹臥位様に前向きに抱いており、股関節を外転・屈曲位に保持できる。痙直型の伸展パターンを抑制でき、体幹の正中化にも有利である。
✅ 正しい。図2は子供を腹臥位様に前向きに抱いており、股関節を外転・屈曲位に保持できる。痙直型の伸展パターンを抑制でき、体幹の正中化にも有利である。
3. 図3
✅ 正しい。図3は子供の股関節を外転・屈曲させて両脚をまたがせるように抱いており（跨がせ抱き）、痙直型の内転・伸展パターンを効果的に抑制できる。脳性麻痺児の推奨抱き方として最も代表的なポジションである。
✅ 正しい。図3は子供の股関節を外転・屈曲させて両脚をまたがせるように抱いており（跨がせ抱き）、痙直型の内転・伸展パターンを効果的に抑制できる。脳性麻痺児の推奨抱き方として最も代表的なポジションである。
4. 図4
❌ 誤り。図4では子供の脊柱を過伸展させる体位（反り返り）になっており、TLRが誘発され全身の伸展パターンを助長するため不適切である。
❌ 誤り。図4では子供の脊柱を過伸展させる体位（反り返り）になっており、TLRが誘発され全身の伸展パターンを助長するため不適切である。
5. 図5
❌ 誤り。図5では子供を立位に近い姿勢で横から支えており、体幹の緊張制御が不十分で、下肢の伸展パターンが生じやすい。
❌ 誤り。図5では子供を立位に近い姿勢で横から支えており、体幹の緊張制御が不十分で、下肢の伸展パターンが生じやすい。
【試験対策ポイント】
- 痙直型四肢麻痺の問題点：全身の伸展・内転・内旋パターン（はさみ足）、反り返り。
- 推奨抱き方の原則：①股関節外転・屈曲位、②体幹の軽度屈曲、③頸部の正中位保持。
- 避けるべき体位：股関節伸展・内転、脊柱過伸展（TLR誘発）、非対称姿勢（ATNR誘発）。
- 「跨がせ抱き（ストラドル抱き）」は痙直型の内転パターン抑制に有効。
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