第58回 作業療法士国家試験 午前 第12問

■ 正答：2番、3番 — 図2、図3 痙直型四肢麻痺の脳性麻痺児は全身の筋緊張が亢進しており、特に伸展パターンが優位です。適切な抱き方は、児の異常姿勢反射を抑制し、正常な発達を促進する姿勢を提供する必要があります。図2と図3は児の体幹を支持し、四肢の過度な伸展を防ぎながら、セラピューティックな肢位を提供しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 図1 ❌ 誤り。児の体幹支持が不十分で、異常な伸展姿勢が強調される可能性があります。 2. 図2 ✅ 正しい。保護者が児の体幹をしっかり支持し、股関節・膝関節の屈曲位を保ち、伸展反射を抑制できます。 3. 図3 ✅ 正しい。児の四肢が適切に支持され、体幹を前屈させることで異常姿勢反射を低下させられます。 4. 図4 ❌ 誤り。児の体が過度に伸展し、痙直性の伸展パターンを強化してしまいます。 5. 図5 ❌ 誤り。児の支持が不安定で、安全性が低く、セラピューティック効果が期待できません。 --- 【試験対策ポイント】 • 痙直型四肢麻痺＝全身筋緊張亢進、伸展パターン優位 • 適切な抱き方＝体幹支持＋股膝屈曲位＋異常姿勢反射抑制 • 不適切な抱き方＝体幹支持不足、伸展姿勢強調、安全性低下