OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午前 第15問

精神障害作業療法第58回午前

第58回 作業療法士国家試験 午前 第15問（精神障害作業療法）の正答は 3・5 です。電車内で突然、強い不快感・発汗・呼吸困難・死の恐怖が起こり、電車に乗れなくなった。

問題
19歳の女性。大学生。１か月前から通学途中の電車の中で突然、強い不快感を覚え、大量の汗をかき、呼吸困難となり、このままでは死んでしまうのではないかと恐怖心を抱くようになった。次第に電車に乗れなくなり、通学ができなくなった。母親と精神科クリニックを受診して、外来作業療法が処方された。この患者の発作時に予想される症状はどれか。２つ選べ。
  1. 1. 健忘
  2. 2. 昏迷
  3. 3. 振戦 ✓
  4. 4. せん妄
  5. 5. 動悸 ✓

正答：3・5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 50%難問

32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・5番 — 振戦・動悸

電車内で突然、強い不快感・発汗・呼吸困難・死の恐怖が起こり、電車に乗れなくなった。パニック発作（パニック症）の像で、発作では交感神経の興奮による身体症状が出る。選択肢では振戦と動悸が当たる。

【各選択肢の解説】

1. 健忘
❌ 誤り。パニック発作の症状ではない。正しくは、健忘は解離性健忘や頭部外傷・脳の器質的障害などで見られる。
2. 昏迷
❌ 誤り。昏迷は意識はあるのに外からの刺激にほとんど反応せず動かなくなる状態で、緊張病やうつ病の重症例で見られる。正しくは、パニック発作では意識は保たれ、本人は強い恐怖を自覚している。
3. 振戦
✅ 正しい。身震い・震えはDSM-5のパニック発作の症状の1つで、発作時の交感神経の興奮によって起こる。
4. せん妄
❌ 誤り。せん妄は身体疾患や薬物などによる意識障害で、注意や見当識が変動する。正しくは、パニック発作では意識障害はない。
5. 動悸
✅ 正しい。動悸・心拍数の増加はパニック発作の代表的な症状で、「このまま死んでしまう」という恐怖と結びつきやすい。

【試験対策ポイント】

DSM-5のパニック発作の症状（13項目のうち4つ以上が急に起こり、数分以内に頂点に達する）

  • 身体：動悸・心拍数増加、発汗、身震い・震え、息切れ感、窒息感、胸痛・胸部不快感、嘔気・腹部不快感、めまい・ふらつき、寒気・熱感、感覚の異常（しびれ・うずき）
  • 精神：現実感消失・離人感、どうかなってしまう恐怖、死ぬことへの恐怖
  • 発作が起きた場所を避ける → 広場恐怖（電車に乗れない）
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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