第58回 作業療法士国家試験 午前 第17問
精神障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第17問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。振戦せん妄が消失した直後は、離脱症状による身体的消耗からの回復期にある。
問題
52歳の男性。アルコール依存症。警備会社に勤務。若いころから飲酒が習慣化していたが、最近、朝から酒を飲むようになった。同居する両親に対する暴力行為で警察の介入があり、２日後に入院した。入院後、振戦せん妄が出現し、５日目に消失した。落ち着きがみられるようになり、作業療法が処方された。この時期に優先すべき作業療法の目的はどれか。
- 1. 家族内での関係性を改善する。
- 2. 基礎体力の回復・維持を行う。 ✓
- 3. ストレス対処技能を獲得する。
- 4. 他者との協調的な活動を体験する。
- 5. 職場復帰に向けた職業的技能を修得する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 基礎体力の回復・維持を行う
振戦せん妄が消失した直後は、離脱症状による身体的消耗からの回復期にある。この時期はまだ精神・身体状態が不安定であり、依存の心理的問題や対人スキルへの介入より先に、基礎体力の回復・維持を優先することが適切である。
【各選択肢の解説】
1. 家族内での関係性を改善する。
❌ 誤り。家族関係の改善は重要な課題だが、急性期直後に取り組むには時期尚早。まず身体状態の安定が先決。
❌ 誤り。家族関係の改善は重要な課題だが、急性期直後に取り組むには時期尚早。まず身体状態の安定が先決。
2. 基礎体力の回復・維持を行う。
✅ 正しい。振戦せん妄（アルコール離脱症候群）は重篤な身体消耗を伴う。せん妄消失直後は身体面の回復が最優先であり、軽作業や生活リズムの整備から介入を開始する。
✅ 正しい。振戦せん妄（アルコール離脱症候群）は重篤な身体消耗を伴う。せん妄消失直後は身体面の回復が最優先であり、軽作業や生活リズムの整備から介入を開始する。
3. ストレス対処技能を獲得する。
❌ 誤り。ストレス対処はリハビリテーション後期（断酒維持期）の課題であり、この時期には適さない。
❌ 誤り。ストレス対処はリハビリテーション後期（断酒維持期）の課題であり、この時期には適さない。
4. 他者との協調的な活動を体験する。
❌ 誤り。対人交流を伴うプログラムは状態が安定してから導入する。急性期直後には身体的負荷・情緒的負荷が高い。
❌ 誤り。対人交流を伴うプログラムは状態が安定してから導入する。急性期直後には身体的負荷・情緒的負荷が高い。
5. 職場復帰に向けた職業的技能を修得する。
❌ 誤り。職業的支援はさらに後期の課題であり、この段階では時期尚早。
❌ 誤り。職業的支援はさらに後期の課題であり、この段階では時期尚早。
【試験対策ポイント】
アルコール依存症のOT段階的介入：①急性期（離脱後）→基礎体力回復・生活リズム整備、②亜急性期→心理教育・依存への洞察、③回復期→対人スキル・ストレス対処・AA参加支援、④社会復帰期→職業的支援。振戦せん妄＝飲酒中止後48〜72時間で出現し、5日前後で消失する。
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