第58回 作業療法士国家試験 午前 第18問
精神障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第18問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。本症例は統合失調症患者で、「同僚から嫌がらせを受けている」という被害的な訴えが増加しており、社会的認知（他者の意図の解釈）の歪みが問題となっている。
問題
32歳の女性。統合失調症。１年前から小売店で週３日のパート勤務をしているが、最近、同僚から嫌がらせを受けているという被害的な訴えが増え、主治医の指示で週２日、精神科デイケアを利用することになった。この患者の治療目的に合ったプログラムとして適切なのはどれか。
- 1. ACT
- 2. IPS
- 3. NEAR
- 4. SCIT ✓
- 5. TEACCH
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — SCIT
本症例は統合失調症患者で、「同僚から嫌がらせを受けている」という被害的な訴えが増加しており、社会的認知（他者の意図の解釈）の歪みが問題となっている。SCITはこのような社会的認知の偏りに直接介入するプログラムである。
【各選択肢の解説】
1. ACT（Assertive Community Treatment：包括型地域生活支援）
❌ 誤り。ACTは重篤な精神障害者の地域生活を多職種チームで支援するシステムであり、デイケアのプログラム種目ではない。
❌ 誤り。ACTは重篤な精神障害者の地域生活を多職種チームで支援するシステムであり、デイケアのプログラム種目ではない。
2. IPS（Individual Placement and Support：個別就労支援）
❌ 誤り。IPSは就労支援プログラムであり、本症例の現在の治療目的（被害念慮の軽減）には対応しない。
❌ 誤り。IPSは就労支援プログラムであり、本症例の現在の治療目的（被害念慮の軽減）には対応しない。
3. NEAR（Neuropsychological Educational Approach to Remediation）
❌ 誤り。NEARは認知機能リハビリテーション（注意・記憶・実行機能の改善）プログラムであり、社会的認知の歪みへの介入ではない。
❌ 誤り。NEARは認知機能リハビリテーション（注意・記憶・実行機能の改善）プログラムであり、社会的認知の歪みへの介入ではない。
4. SCIT（Social Cognition and Interaction Training）
✅ 正しい。SCITは社会的認知と対人交流訓練であり、帰属バイアス（相手の意図を敵意として解釈する傾向）など統合失調症に特徴的な社会的認知の偏りへの介入を目的とする。本症例の被害的訴えに直接対応する。
✅ 正しい。SCITは社会的認知と対人交流訓練であり、帰属バイアス（相手の意図を敵意として解釈する傾向）など統合失調症に特徴的な社会的認知の偏りへの介入を目的とする。本症例の被害的訴えに直接対応する。
5. TEACCH（Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children）
❌ 誤り。TEACCHは自閉症スペクトラム障害への構造化支援プログラムであり、統合失調症への適応ではない。
❌ 誤り。TEACCHは自閉症スペクトラム障害への構造化支援プログラムであり、統合失調症への適応ではない。
【試験対策ポイント】
プログラムの目的を整理：SCIT＝社会的認知の歪み（被害念慮・帰属バイアス）、NEAR＝認知機能改善、IPS＝就労支援、ACT＝地域生活支援（システム）、TEACCH＝自閉症。「被害的訴え・相手意図の誤解釈→SCIT」というパターンを確実に覚える。
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