第58回 作業療法士国家試験 午前 第18問
精神障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第18問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。パート勤務を続けながら、同僚に嫌がらせを受けているという被害的な訴えが増えている。
問題
32歳の女性。統合失調症。１年前から小売店で週３日のパート勤務をしているが、最近、同僚から嫌がらせを受けているという被害的な訴えが増え、主治医の指示で週２日、精神科デイケアを利用することになった。この患者の治療目的に合ったプログラムとして適切なのはどれか。
- 1. ACT
- 2. IPS
- 3. NEAR
- 4. SCIT ✓
- 5. TEACCH
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 16.1%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — SCIT
パート勤務を続けながら、同僚に嫌がらせを受けているという被害的な訴えが増えている。他者の言動の意図を悪く解釈する、社会的認知の偏りへの介入が目的で、それを扱うプログラムがSCITである。
【各選択肢の解説】
1. ACT
❌ 誤り。ACT（包括型地域生活支援）は、重い精神障害で入退院を繰り返す人を多職種チームが訪問中心で24時間支える仕組みで、デイケアのプログラムではない。正しくは、本例のように通院・就労できている人の被害的な解釈にはSCITが合う。
❌ 誤り。ACT（包括型地域生活支援）は、重い精神障害で入退院を繰り返す人を多職種チームが訪問中心で24時間支える仕組みで、デイケアのプログラムではない。正しくは、本例のように通院・就労できている人の被害的な解釈にはSCITが合う。
2. IPS
❌ 誤り。IPS（個別就労支援）は一般就労を希望する人の職探しと職場での継続を支える就労支援である。正しくは、本例はすでに就労しており、問題は同僚の言動の受け取り方にある。
❌ 誤り。IPS（個別就労支援）は一般就労を希望する人の職探しと職場での継続を支える就労支援である。正しくは、本例はすでに就労しており、問題は同僚の言動の受け取り方にある。
3. NEAR
❌ 誤り。NEARは注意・記憶・遂行機能などの神経認知機能を、コンピュータ課題などで改善する認知機能リハビリテーションである。正しくは、他者の意図の解釈という社会的認知を扱うのはSCITである。
❌ 誤り。NEARは注意・記憶・遂行機能などの神経認知機能を、コンピュータ課題などで改善する認知機能リハビリテーションである。正しくは、他者の意図の解釈という社会的認知を扱うのはSCITである。
4. SCIT
✅ 正しい。SCIT（社会認知ならびに対人関係のトレーニング）は、感情の読み取り、他者の意図の解釈（帰属のかたより）、結論への飛躍などを集団で練習する。「嫌がらせをされている」という解釈を見直すことに直接つながる。
✅ 正しい。SCIT（社会認知ならびに対人関係のトレーニング）は、感情の読み取り、他者の意図の解釈（帰属のかたより）、結論への飛躍などを集団で練習する。「嫌がらせをされている」という解釈を見直すことに直接つながる。
5. TEACCH
❌ 誤り。TEACCHは自閉スペクトラム症の人への、環境の構造化を中心とした支援プログラムである。正しくは、統合失調症の社会的認知の偏りにはSCITを用いる。
❌ 誤り。TEACCHは自閉スペクトラム症の人への、環境の構造化を中心とした支援プログラムである。正しくは、統合失調症の社会的認知の偏りにはSCITを用いる。
【試験対策ポイント】
| プログラム | 目的・対象 |
|---|---|
| SCIT | 社会的認知（感情認知・意図の解釈） |
| NEAR | 神経認知機能（注意・記憶・遂行機能） |
| IPS | 一般就労の獲得・継続 |
| ACT | 重い精神障害者の地域生活を多職種チームで支える |
| TEACCH | 自閉スペクトラム症・構造化 |
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