第58回 作業療法士国家試験 午前 第18問

■ 正答：4番 — SCIT 統合失調症患者の被害的な訴えが増加し、現在の就労を継続するために認知行動療法に基づく社会認知スキル訓練（SCIT）が適切です。被害念慮や対人関係スキルの改善を目指すため、認知の歪みに対する介入が有効です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ACT ❌ 誤り。assertive community treatment（包括的地域精神保健ケア）は重度の精神障害者に対する24時間体制の集中的支援プログラムであり、この患者の段階的な職場適応には不適切です。 2. IPS ❌ 誤り。individual placement and support（個別就労支援）は就労経験が少ない患者向けの就職斡旋が主目的であり、既に就労中で対人関係問題を抱える患者への認知的介入には焦点が当たりません。 3. NEAR ❌ 誤り。neuropsychological educational approach to rehabilitation（神経心理学的リハビリテーション）は認知機能障害の改善に重点を置いており、被害念慮や対人スキルの改善を直接的には目指しません。 4. SCIT ✅ 正しい。social cognition and interaction training（社会認知スキル訓練）は認知行動療法に基づき、被害念慮などの認知の歪みや対人関係スキルを改善するため、職場での嫌がらせ被害の訴えに対する認知的介入に最適です。 5. TEACCH ❌ 誤り。treatment and education of autistic and communication handicapped children（自閉症児・者への治療教育）は発達障害対象であり、統合失調症患者には適用されません。 --- 【試験対策ポイント】 • SCIT＝被害念慮・認知の歪みの改善、対人スキル訓練 • ACT＝重度精神障害者の包括的地域ケア（24時間体制） • IPS＝就労経験少ない患者への就職斡旋