第58回 作業療法士国家試験 午前 第24問
リハビリテーション医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第24問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。臥床が続くと循環血液量が減って1回拍出量が落ち、それを補うために安静時心拍数が増える。
問題
廃用症候群で増加するのはどれか。
- 1. 安静時心拍数 ✓
- 2. 換気血流比
- 3. 心臓予備力
- 4. 疼痛の閾値
- 5. 予備呼気量
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.2%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 安静時心拍数
臥床が続くと循環血液量が減って1回拍出量が落ち、それを補うために安静時心拍数が増える。心臓予備力・疼痛の閾値・予備呼気量は廃用で低下し、換気血流比は増えるのでなく部位ごとの不均等が強まる。
【各選択肢の解説】
1. 安静時心拍数
✅ 正しい（＝正答）。長期臥床で血漿量が減り、心臓に戻る血液が減って1回拍出量が低下する。心拍出量を保つため心拍数が上がり、安静時頻脈となる。
✅ 正しい（＝正答）。長期臥床で血漿量が減り、心臓に戻る血液が減って1回拍出量が低下する。心拍出量を保つため心拍数が上がり、安静時頻脈となる。
2. 換気血流比
❌ 誤り。臥床が続くと背側の無気肺などで、肺の部位ごとの換気と血流のつり合いが崩れる。正しくは、廃用で起こるのは換気血流比が増えることでなく換気血流比の不均等が強まることで、酸素化が悪くなる。
❌ 誤り。臥床が続くと背側の無気肺などで、肺の部位ごとの換気と血流のつり合いが崩れる。正しくは、廃用で起こるのは換気血流比が増えることでなく換気血流比の不均等が強まることで、酸素化が悪くなる。
3. 心臓予備力
❌ 誤り。安静時心拍数が上がり最大運動時の心拍出量も落ちるため、上乗せできる余力は小さくなる。正しくは、心臓予備力は低下する。
❌ 誤り。安静時心拍数が上がり最大運動時の心拍出量も落ちるため、上乗せできる余力は小さくなる。正しくは、心臓予備力は低下する。
4. 疼痛の閾値
❌ 誤り。不動が続くと痛みを感じやすくなる。正しくは、疼痛閾値は低下する（弱い刺激でも痛む）。
❌ 誤り。不動が続くと痛みを感じやすくなる。正しくは、疼痛閾値は低下する（弱い刺激でも痛む）。
5. 予備呼気量
❌ 誤り。呼吸筋力の低下と胸郭の可動性の低下で、安静呼気からさらに吐き出せる量は減る。正しくは、予備呼気量は減少する。
❌ 誤り。呼吸筋力の低下と胸郭の可動性の低下で、安静呼気からさらに吐き出せる量は減る。正しくは、予備呼気量は減少する。
【試験対策ポイント】
| 廃用で増える | 廃用で減る |
|---|---|
| 安静時心拍数 | 循環血液量・1回拍出量 |
| 骨からのカルシウム排出（尿中） | 最大酸素摂取量・心臓予備力 |
| 深部静脈血栓・褥瘡の危険 | 筋力・骨密度・肺活量・予備呼気量 |
- 換気血流比は「増える・減る」でなく「不均等が強まる」で覚える
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