第58回 作業療法士国家試験 午前 第24問
リハビリテーション医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第24問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。廃用症候群では循環機能の低下が生じ、心臓が少ない仕事量でも多くの拍数を要するようになるため安静時心拍数が増加する（安静時頻脈）。
問題
廃用症候群で増加するのはどれか。
- 1. 安静時心拍数 ✓
- 2. 換気血流比
- 3. 心臓予備力
- 4. 疼痛の閾値
- 5. 予備呼気量
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 安静時心拍数
廃用症候群では循環機能の低下が生じ、心臓が少ない仕事量でも多くの拍数を要するようになるため安静時心拍数が増加する（安静時頻脈）。これは心臓予備力・最大酸素摂取量の低下を反映している。
【各選択肢の解説】
1. 安静時心拍数
✅ 正しい。廃用状態では自律神経バランスが交感神経優位に傾き、また心機能低下により安静時でも心拍数が増加する。
✅ 正しい。廃用状態では自律神経バランスが交感神経優位に傾き、また心機能低下により安静時でも心拍数が増加する。
2. 換気血流比
❌ 誤り。廃用では換気血流比は不均等が増大し効率が低下する。「増加する」という方向性も問われる文脈に注意。
❌ 誤り。廃用では換気血流比は不均等が増大し効率が低下する。「増加する」という方向性も問われる文脈に注意。
3. 心臓予備力
❌ 誤り。廃用によって最大心拍数と安静時心拍数の差（心臓予備力）は減少する。
❌ 誤り。廃用によって最大心拍数と安静時心拍数の差（心臓予備力）は減少する。
4. 疼痛の閾値
❌ 誤り。廃用では疼痛閾値は低下し、過敏性が増す傾向がある。
❌ 誤り。廃用では疼痛閾値は低下し、過敏性が増す傾向がある。
5. 予備呼気量
❌ 誤り。廃用では呼吸筋力が低下し、予備呼気量は減少する。
❌ 誤り。廃用では呼吸筋力が低下し、予備呼気量は減少する。
【試験対策ポイント】
廃用症候群で低下するもの：最大酸素摂取量・心臓予備力・骨密度・筋力・予備呼気量・疼痛閾値。廃用で増加するもの：安静時心拍数・骨粗鬆症リスク・褥瘡リスク・深部静脈血栓リスク。1問で複数の廃用変化を問われる形式も多い。
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