第58回 作業療法士国家試験 午前 第29問
作業療法評価学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第29問（作業療法評価学）の正答は 1 です。FIMの食事項目において、万能カフなどの自助具の装着に介助が必要でも、食事行為そのものを自立で行える場合は「修正自立（6点）」だが、装着を手伝ってもらうことは「監視・準備介助（5点）」に該当する。
問題
FIMの評定で正しいのはどれか。
- 1. 食事５点：万能カフの装着を手伝ってもらい食事ができる。 ✓
- 2. 整容４点：洗顔時にタオルを持ってきてもらう。
- 3. 更衣（下半身）４点：介助者が下着やズボンを膝まで通すと残りは自分で行う。
- 4. トイレ動作６点：介助者に拭く紙を用意してもらう。
- 5. 記憶４点：自らメモを使用して生活できている。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 食事5点：万能カフの装着を手伝ってもらい食事ができる
FIMの食事項目において、万能カフなどの自助具の装着に介助が必要でも、食事行為そのものを自立で行える場合は「修正自立（6点）」だが、装着を手伝ってもらうことは「監視・準備介助（5点）」に該当する。
【各選択肢の解説】
1. 食事5点：万能カフの装着を手伝ってもらい食事ができる。
✅ 正しい。自助具の装着に他者の準備（セットアップ介助）が必要な状態は5点（監視/段取り/準備）に相当する。食事動作自体は自立であっても、準備段階で介助を要するため6点ではなく5点。
✅ 正しい。自助具の装着に他者の準備（セットアップ介助）が必要な状態は5点（監視/段取り/準備）に相当する。食事動作自体は自立であっても、準備段階で介助を要するため6点ではなく5点。
2. 整容4点：洗顔時にタオルを持ってきてもらう。
❌ 誤り。道具の準備（持ってきてもらう）は「修正自立（6点）」または「準備介助（5点）」相当。4点（最小介助）は実際の動作に25%未満の身体介助が入る場合。
❌ 誤り。道具の準備（持ってきてもらう）は「修正自立（6点）」または「準備介助（5点）」相当。4点（最小介助）は実際の動作に25%未満の身体介助が入る場合。
3. 更衣（下半身）4点：介助者が下着やズボンを膝まで通すと残りは自分で行う。
❌ 誤り。介助者が作業の大部分（膝まで通す）を行い、患者が残りを行う場合、患者の遂行割合が75%以上なら4点だが、膝まで通す動作が50%以上の労力ならば3点（中等度介助）に近くなる可能性がある。設問では5点相当の誤記述として扱われる。
❌ 誤り。介助者が作業の大部分（膝まで通す）を行い、患者が残りを行う場合、患者の遂行割合が75%以上なら4点だが、膝まで通す動作が50%以上の労力ならば3点（中等度介助）に近くなる可能性がある。設問では5点相当の誤記述として扱われる。
4. トイレ動作6点：介助者に拭く紙を用意してもらう。
❌ 誤り。道具の準備（紙を用意する）を他者が行う場合は5点（修正自立〜準備介助）であり、6点は自助具使用も含めて完全に自分で行える場合。
❌ 誤り。道具の準備（紙を用意する）を他者が行う場合は5点（修正自立〜準備介助）であり、6点は自助具使用も含めて完全に自分で行える場合。
5. 記憶4点：自らメモを使用して生活できている。
❌ 誤り。自らメモという補助手段を使用して生活できている場合はFIM記憶6点（修正自立）に相当する。4点（最小介助）は25%未満の介助が必要な状態。
❌ 誤り。自らメモという補助手段を使用して生活できている場合はFIM記憶6点（修正自立）に相当する。4点（最小介助）は25%未満の介助が必要な状態。
【試験対策ポイント】
FIM採点基準：7点＝完全自立、6点＝修正自立（補助具使用・時間超過）、5点＝監視/準備、4点＝最小介助（75%以上自分で）、3点＝中等度介助（50〜74%）、2点＝最大介助（25〜49%）、1点＝全介助（25%未満）。「自助具の装着に介助＝5点」「自助具を自分で装着・使用＝6点」の区別は頻出。
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