第58回 作業療法士国家試験 午前 第35問

■ 正答：1番 — 関節拘縮の予防法 Down症候群の乳児期の指導では、摂食機能の確立、姿勢制御、発達支援が優先される。関節拘縮は乳児期には発生リスクが低く、むしろ筋緊張低下が特徴的であるため、予防法の指導優先度は相対的に低い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節拘縮の予防法 ❌ 優先度が低い。Down症候群の乳児期は筋緊張低下が主症状であり、関節拘縮は学童期以降の運動制限時に懸念される課題である。 2. 離乳食の摂食方法 ✅ 優先度が高い。Down症候群は口腔機能低下と摂食嚥下障害の高リスク群であり、乳児期からの適切な指導は栄養摂取と発達に直結する。 3. 姿勢の安定を促す抱き方 ✅ 優先度が高い。筋緊張低下による頸部・体幹支持不足は乳児期の最大課題であり、正しい抱き方指導は早期発達支援の基本。 4. 保護者のストレス対処法 ✅ 優先度が高い。障害診断後の心理的サポートは長期的な育児継続と子どもの発達に必須であり、保護者のメンタルヘルス維持が療育成功の前提条件。 5. 児とのコミュニケーションの取り方 ✅ 優先度が高い。言語・社会性発達の遅延が予想されるため、乳児期からの適切な相互作用促進は認知・言語発達支援の基本。 --- 【試験対策ポイント】 • Down症候群乳児期の主症状は「筋緊張低下」であり、関節拘縮は学童期以降の懸念事項 • 乳児期指導の優先順位：摂食機能＞姿勢制御＞心理社会的サポート＞コミュニケーション発達 • 「最も優先度が低い」問題では、発達段階に不適応な課題を選択する