第58回 作業療法士国家試験 午前 第35問
発達障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第35問（発達障害作業療法）の正答は 1 です。Down症候群の乳児の保護者への指導では、運動発達促進・哺乳・摂食・コミュニケーション・保護者のメンタルヘルスへの支援が優先される。
問題
Down症候群の乳児の保護者に対する指導で最も優先度が低いのはどれか。
- 1. 関節拘縮の予防法 ✓
- 2. 離乳食の摂食方法
- 3. 姿勢の安定を促す抱き方
- 4. 保護者のストレス対処法
- 5. 児とのコミュニケーションの取り方
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 関節拘縮の予防法
Down症候群の乳児の保護者への指導では、運動発達促進・哺乳・摂食・コミュニケーション・保護者のメンタルヘルスへの支援が優先される。Down症候群は筋緊張低下（低緊張）が特徴であり、関節拘縮は起こりにくいため、拘縮予防の指導は優先度が最も低い。
【各選択肢の解説】
1. 関節拘縮の予防法
✅（優先度最低として正答）。Down症候群は筋緊張低下（hypotonia）が特徴であり、関節は過可動性（過伸展傾向）を示すことが多く、拘縮は発症しにくい。拘縮予防指導の優先度は最も低い。
✅（優先度最低として正答）。Down症候群は筋緊張低下（hypotonia）が特徴であり、関節は過可動性（過伸展傾向）を示すことが多く、拘縮は発症しにくい。拘縮予防指導の優先度は最も低い。
2. 離乳食の摂食方法
❌（優先度が高い）。舌の突出・嚥下協調の問題があり、摂食指導は重要な優先事項。
❌（優先度が高い）。舌の突出・嚥下協調の問題があり、摂食指導は重要な優先事項。
3. 姿勢の安定を促す抱き方
❌（優先度が高い）。低緊張による姿勢保持の困難さに対し、姿勢安定を支援する抱き方の指導は乳児期の運動発達促進において重要。
❌（優先度が高い）。低緊張による姿勢保持の困難さに対し、姿勢安定を支援する抱き方の指導は乳児期の運動発達促進において重要。
4. 保護者のストレス対処法
❌（優先度が高い）。診断直後の保護者への心理的支援は、長期にわたる養育の基盤として不可欠。
❌（優先度が高い）。診断直後の保護者への心理的支援は、長期にわたる養育の基盤として不可欠。
5. 児とのコミュニケーションの取り方
❌（優先度が高い）。早期からの親子間のコミュニケーション促進は、言語・認知発達に直結する重要な支援。
❌（優先度が高い）。早期からの親子間のコミュニケーション促進は、言語・認知発達に直結する重要な支援。
【試験対策ポイント】
Down症候群の特徴：21トリソミー・低緊張・知的障害・先天性心疾患（40〜50%）・環軸椎不安定性。低緊張のため関節は過可動性（拘縮しにくい）。姿勢保持困難・摂食問題・心疾患管理が早期介入の優先事項。「最も優先度が低い」を問う逆問いの形式に注意。
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