第58回 作業療法士国家試験 午前 第35問
発達障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第35問（発達障害作業療法）の正答は 1 です。否定設問なので、優先度の低い指導が正答である。
問題
Down症候群の乳児の保護者に対する指導で最も優先度が低いのはどれか。
- 1. 関節拘縮の予防法 ✓
- 2. 離乳食の摂食方法
- 3. 姿勢の安定を促す抱き方
- 4. 保護者のストレス対処法
- 5. 児とのコミュニケーションの取り方
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.5%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 関節拘縮の予防法
否定設問なので、優先度の低い指導が正答である。Down症候群の乳児は筋緊張が低く関節が柔らかすぎる（過可動）ことが特徴で、拘縮は起こりにくい。乳児期は抱き方・摂食・親子のやりとり・保護者の支援が優先される。
【各選択肢の解説】
1. 関節拘縮の予防法
✅ 正しい。優先度は低い（＝正答）。低緊張と靱帯のゆるさのため関節はむしろ動きすぎる傾向にあり、拘縮の予防を急ぐ必要は乏しい。関節を過度に広げる姿勢を避けることのほうが問題になる。
✅ 正しい。優先度は低い（＝正答）。低緊張と靱帯のゆるさのため関節はむしろ動きすぎる傾向にあり、拘縮の予防を急ぐ必要は乏しい。関節を過度に広げる姿勢を避けることのほうが問題になる。
2. 離乳食の摂食方法
❌ 誤り。口唇・舌・頬の低緊張で、取り込みや咀嚼の動き、舌の突出などの摂食の問題が起こりやすい。食形態や姿勢、介助の仕方を保護者に伝える必要がある。正しくは、離乳食の摂食方法の指導は優先度が高い。
❌ 誤り。口唇・舌・頬の低緊張で、取り込みや咀嚼の動き、舌の突出などの摂食の問題が起こりやすい。食形態や姿勢、介助の仕方を保護者に伝える必要がある。正しくは、離乳食の摂食方法の指導は優先度が高い。
3. 姿勢の安定を促す抱き方
❌ 誤り。低緊張のため頭や体幹を保ちにくく、運動発達も遅れやすい。体幹を支え、正中位で頭を保てる抱き方が発達を促す。正しくは、姿勢の安定を促す抱き方の指導は優先度が高い。
❌ 誤り。低緊張のため頭や体幹を保ちにくく、運動発達も遅れやすい。体幹を支え、正中位で頭を保てる抱き方が発達を促す。正しくは、姿勢の安定を促す抱き方の指導は優先度が高い。
4. 保護者のストレス対処法
❌ 誤り。診断を受けた直後の保護者は不安や負担が大きく、保護者の安定が長い子育ての土台になる。正しくは、保護者のストレス対処法の指導は優先度が高い。
❌ 誤り。診断を受けた直後の保護者は不安や負担が大きく、保護者の安定が長い子育ての土台になる。正しくは、保護者のストレス対処法の指導は優先度が高い。
5. 児とのコミュニケーションの取り方
❌ 誤り。反応が穏やかで分かりにくいことがあり、声かけや表情のやりとりの仕方を伝えることで、親子の関わりと言語・認知の発達を支える。正しくは、児とのコミュニケーションの取り方の指導は優先度が高い。
❌ 誤り。反応が穏やかで分かりにくいことがあり、声かけや表情のやりとりの仕方を伝えることで、親子の関わりと言語・認知の発達を支える。正しくは、児とのコミュニケーションの取り方の指導は優先度が高い。
【試験対策ポイント】
- Down症候群：21トリソミー・筋緊張低下・関節の過可動性・知的障害・先天性心疾患・環軸椎不安定性
- 低緊張の児で問題になるのは拘縮でなく、姿勢保持の難しさ・摂食・関節の過可動
- 乳児期の指導は児だけでなく保護者への支援も含む
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