第58回 作業療法士国家試験 午前 第36問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第36問（臨床医学）の正答は 5 です。食塊は嚥下の際に喉頭の両脇の梨状窩と舌根の後ろの喉頭蓋谷を通るため、この2か所に残りやすい。
問題
摂食嚥下障害で正しいのはどれか。
- 1. 液体は誤嚥しにくい。
- 2. 認知機能の影響は受けない。
- 3. むせがなければ誤嚥はない。
- 4. 頸部を屈曲すると嚥下反射は遅れる。
- 5. 梨状窩は咽頭残留の好発部位である。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.9%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 梨状窩は咽頭残留の好発部位である
食塊は嚥下の際に喉頭の両脇の梨状窩と舌根の後ろの喉頭蓋谷を通るため、この2か所に残りやすい。残留物が嚥下後に気管へ流れ込むと誤嚥になる。
【各選択肢の解説】
1. 液体は誤嚥しにくい。
❌ 誤り。液体はまとまりがなく流れが速いため、嚥下反射が起こる前に咽頭へ流れ込み誤嚥しやすい。正しくは、液体は誤嚥しやすく、とろみをつけて流れを遅くする。
❌ 誤り。液体はまとまりがなく流れが速いため、嚥下反射が起こる前に咽頭へ流れ込み誤嚥しやすい。正しくは、液体は誤嚥しやすく、とろみをつけて流れを遅くする。
2. 認知機能の影響は受けない。
❌ 誤り。食べ物を認識し、量やペースを決める先行期には認知機能が関わる。正しくは、認知機能の低下は詰め込み・早食いなどを通じて摂食嚥下に影響する。
❌ 誤り。食べ物を認識し、量やペースを決める先行期には認知機能が関わる。正しくは、認知機能の低下は詰め込み・早食いなどを通じて摂食嚥下に影響する。
3. むせがなければ誤嚥はない。
❌ 誤り。咳反射が弱いと、誤嚥してもむせない不顕性誤嚥が起こる。正しくは、むせがなくても誤嚥していることがあり、嚥下造影などで確かめる。
❌ 誤り。咳反射が弱いと、誤嚥してもむせない不顕性誤嚥が起こる。正しくは、むせがなくても誤嚥していることがあり、嚥下造影などで確かめる。
4. 頸部を屈曲すると嚥下反射は遅れる。
❌ 誤り。頸部屈曲（顎を引く姿勢）は喉頭蓋谷を広げ、気道の入口を狭めて誤嚥を防ぐ姿勢として用いられる。正しくは、嚥下反射の遅れがある人の誤嚥を防ぐ代償姿勢である。
❌ 誤り。頸部屈曲（顎を引く姿勢）は喉頭蓋谷を広げ、気道の入口を狭めて誤嚥を防ぐ姿勢として用いられる。正しくは、嚥下反射の遅れがある人の誤嚥を防ぐ代償姿勢である。
5. 梨状窩は咽頭残留の好発部位である。
✅ 正しい（＝正答）。梨状窩は喉頭の左右にあるくぼみで、食塊が食道入口部へ向かう通り道にあたる。食道入口部の開きが悪い・咽頭の収縮が弱いと、ここに食塊がたまる。
✅ 正しい（＝正答）。梨状窩は喉頭の左右にあるくぼみで、食塊が食道入口部へ向かう通り道にあたる。食道入口部の開きが悪い・咽頭の収縮が弱いと、ここに食塊がたまる。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 位置 |
|---|---|
| 喉頭蓋谷 | 舌根と喉頭蓋の間 |
| 梨状窩 | 喉頭の左右・食道入口部の手前 |
- 誤嚥しやすいのは液体（とろみで対策）
- むせのない誤嚥＝不顕性誤嚥
- 頸部屈曲は誤嚥を防ぐ姿勢
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