第58回 作業療法士国家試験 午前 第36問

■ 正答：5番 — 梨状窩は咽頭残留の好発部位である。 梨状窩（梨状陥凹）は咽頭の左右両側に位置し、解剖学的に食塊や唾液が停滞しやすい部位です。嚥下障害患者では咽頭残留がこの部位に集中することが多く、誤嚥性肺炎のリスク因子となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 液体は誤嚥しにくい。 ❌ 誤り。液体は粘度が低く流動性が高いため、むしろ誤嚥しやすい食形態です。嚥下障害患者には増粘剤を用いて対応します。 2. 認知機能の影響は受けない。 ❌ 誤り。認知機能低下（痴呆、意識障害）は摂食嚥下機能に大きく影響し、摂食嚥下障害の重要なリスク因子です。 3. むせがなければ誤嚥はない。 ❌ 誤り。「不顕性誤嚥」として、むせの反応がないまま誤嚥が生じることがあります。特に神経難病患者で注意が必要です。 4. 頸部を屈曲すると嚥下反射は遅れる。 ❌ 誤り。むしろ頸部屈曲（chin tuck）は嚥下反射を促進し、誤嚥予防に有効な姿勢介助法です。 5. 梨状窩は咽頭残留の好発部位である。 ✅ 正しい。梨状窩は解剖学的陥凹部で、食塊残留が頻発し、誤嚥のリスクが高まります。 --- 【試験対策ポイント】 • 液体は誤嚥リスク高、増粘食の活用が基本 • 不顕性誤嚥：むせなしの危険な誤嚥形態 • 頸部屈曲（chin tuck）は嚥下反射促進・誤嚥予防の有効手段