第58回 作業療法士国家試験 午前 第38問
老年期作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第38問（老年期作業療法）の正答は 4 です。Hoehn & YahrステージⅢはバランス障害が出現するが、なお自立生活が可能な段階。
問題
Hoehn & Yahr の重症度分類ステージⅢの Parkinson 病への作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 車椅子操作
- 2. 万能カフの導入
- 3. 音声入力によるパソコン操作
- 4. 棒体操による頸部体幹伸展運動 ✓
- 5. 机上での細かいビーズを用いた手芸
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 棒体操による頸部体幹伸展運動
Hoehn & YahrステージⅢはバランス障害が出現するが、なお自立生活が可能な段階。この時期には姿勢筋緊張低下・前屈み姿勢・体幹の柔軟性低下が問題となるため、棒体操など体幹・頸部の伸展運動が適切な介入である。
【各選択肢の解説】
1. 車椅子操作
❌ 誤り。車椅子が必要となるのはステージⅣ〜Ⅴであり、ステージⅢでは歩行可能（一人での生活可能）のため時期尚早。
❌ 誤り。車椅子が必要となるのはステージⅣ〜Ⅴであり、ステージⅢでは歩行可能（一人での生活可能）のため時期尚早。
2. 万能カフの導入
❌ 誤り。万能カフは手指筋力が著しく低下した場合（頸髄損傷・進行期ALS等）に用いる自助具であり、パーキンソン病ステージⅢには通常適応しない。
❌ 誤り。万能カフは手指筋力が著しく低下した場合（頸髄損傷・進行期ALS等）に用いる自助具であり、パーキンソン病ステージⅢには通常適応しない。
3. 音声入力によるパソコン操作
❌ 誤り。音声入力が必要となるのはさらに進行した状態（上肢機能の著しい低下）の場合であり、ステージⅢには適応過剰。
❌ 誤り。音声入力が必要となるのはさらに進行した状態（上肢機能の著しい低下）の場合であり、ステージⅢには適応過剰。
4. 棒体操による頸部体幹伸展運動
✅ 正しい。パーキンソン病の前屈み姿勢（屈曲拘縮）・胸郭硬化に対し、棒体操を用いた頸部・体幹の伸展運動は姿勢改善・転倒予防・呼吸機能維持に有効であり、ステージⅢに適したアプローチ。
✅ 正しい。パーキンソン病の前屈み姿勢（屈曲拘縮）・胸郭硬化に対し、棒体操を用いた頸部・体幹の伸展運動は姿勢改善・転倒予防・呼吸機能維持に有効であり、ステージⅢに適したアプローチ。
5. 机上での細かいビーズを用いた手芸
❌ 誤り。ビーズのような微細作業はステージⅢでの振戦・運動緩慢では困難であり、意欲低下を招く可能性がある。巧緻性訓練は早期（ステージⅠ〜Ⅱ）に適している。
❌ 誤り。ビーズのような微細作業はステージⅢでの振戦・運動緩慢では困難であり、意欲低下を招く可能性がある。巧緻性訓練は早期（ステージⅠ〜Ⅱ）に適している。
【試験対策ポイント】
Hoehn & Yahrステージ別OT目標：Ⅰ〜Ⅱ→微細運動・筋力維持、Ⅲ→バランス・姿勢改善（棒体操・体幹伸展）・転倒予防、Ⅳ→ADL介助・環境整備、Ⅴ→褥瘡予防・ポジショニング・コミュニケーション支援。ステージⅢは「バランス障害あり・自立生活可能」が定義。
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