第58回 作業療法士国家試験 午前 第38問

■ 正答：4番 — 棒体操による頸部体幹伸展運動 Hoehn & Yahr ステージⅢは中等度で、両側症状が出現し、体の不安定性が始まる段階です。この時期は姿勢反射障害が顕著になるため、体幹伸展と抗重力筋の強化が作業療法の重点となります。棒体操は前傾姿勢の改善と転倒予防に効果的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 車椅子操作 ❌ 誤り。ステージⅢはまだ歩行が可能であり、移動手段として車椅子は時期尚早です。 2. 万能カフの導入 ❌ 誤り。ステージⅢでは握力低下がありますが、細かい動作の工夫や段階的な自助具導入の段階であり、万能カフは必要ありません。 3. 音声入力によるパソコン操作 ❌ 誤り。進行性の疾患ですが、ステージⅢではまだ手指機能で対応可能であり、音声入力は時期尚早です。 4. 棒体操による頸部体幹伸展運動 ✅ 正しい。ステージⅢで出現する前傾姿勢と姿勢反射障害に対して、体幹伸展運動は予防的・治療的に効果的であり、転倒リスク低減に繋がります。 5. 机上での細かいビーズを用いた手芸 ❌ 誤り。パーキンソン病の細動作困難（微動作障害）が悪化する段階であり、細かい作業は逆効果になります。 --- 【試験対策ポイント】 - Hoehn & Yahr ステージⅢ：両側症状出現、姿勢反射障害開始、歩行可能 - ステージ別対応：Ⅰ〜Ⅱ細動作訓練、Ⅲ以上は姿勢・転倒予防重視 - パーキンソン病作業療法の段階的アプローチが重要