第58回 作業療法士国家試験 午前 第44問
精神障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第44問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。
問題
精神科作業療法における治療的態度で誤っているのはどれか。
- 1. 退院後の生活支援を行う。
- 2. 患者との心理的距離を保つ。
- 3. 患者の主体的活動を支援する。
- 4. 異常体験の訴えはその都度修正する。 ✓
- 5. 無理に活動しなくてもよいことを保障する。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 100%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 異常体験の訴えはその都度修正する。
否定設問。幻覚や妄想は本人にとっては現実の体験であり、そのたびに訂正すると「分かってもらえない」と感じて治療関係が損なわれる。異常体験の内容は否定も肯定もせず、それに伴うつらさを受け止めるのが基本である。
【各選択肢の解説】
1. 退院後の生活支援を行う。
✅ 正しい。精神科作業療法は入院中の症状の安定だけでなく、地域で暮らすための生活技能や生活リズムの獲得を支援し、退院後の生活につなげる役割をもつ。
✅ 正しい。精神科作業療法は入院中の症状の安定だけでなく、地域で暮らすための生活技能や生活リズムの獲得を支援し、退院後の生活につなげる役割をもつ。
2. 患者との心理的距離を保つ。
✅ 正しい。近づきすぎると患者が依存したり治療者が巻き込まれたりし、遠すぎると関係が築けない。適度な距離を保つことで安定した治療関係が続けられる。
✅ 正しい。近づきすぎると患者が依存したり治療者が巻き込まれたりし、遠すぎると関係が築けない。適度な距離を保つことで安定した治療関係が続けられる。
3. 患者の主体的活動を支援する。
✅ 正しい。自分で選び自分で行う経験が自己効力感や生活の主体性の回復につながるため、作業療法は患者の主体的な活動を支える。
✅ 正しい。自分で選び自分で行う経験が自己効力感や生活の主体性の回復につながるため、作業療法は患者の主体的な活動を支える。
4. 異常体験の訴えはその都度修正する。（＝正答）
❌ 誤り。訂正しても妄想は理屈で修正されにくく、否定された体験として関係を損なう。正しくは、内容の真偽を争わず否定も肯定もせずに聞き、不安やつらさに共感して、現実的な活動へ関心を向けられるよう関わる。
❌ 誤り。訂正しても妄想は理屈で修正されにくく、否定された体験として関係を損なう。正しくは、内容の真偽を争わず否定も肯定もせずに聞き、不安やつらさに共感して、現実的な活動へ関心を向けられるよう関わる。
5. 無理に活動しなくてもよいことを保障する。
✅ 正しい。参加の強制は症状や不安を悪化させうる。休んでもよい・見ているだけでもよいと保障することで、患者は安心してその場にいられ、自分のペースで参加を始められる。
✅ 正しい。参加の強制は症状や不安を悪化させうる。休んでもよい・見ているだけでもよいと保障することで、患者は安心してその場にいられ、自分のペースで参加を始められる。
【試験対策ポイント】
- 異常体験（幻覚・妄想）＝否定も肯定もしない・つらさに共感・現実の活動へ
- 治療的距離＝近すぎず遠すぎず
- 参加は強制しない（「その場にいるだけ」も認める）
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