第58回 作業療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：4番 — 回復のイメージについて心理教育を行う。 亜急性期の統合失調症患者は症状が比較的安定しており、将来への見通しを持つことが重要です。心理教育により回復への希望と動機づけを促すことが、作業療法の重要な役割となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 患者の行動範囲を速やかに拡大する。 ❌ 誤り。亜急性期においても無理な拡大は患者のストレスとなり、症状悪化の原因になります。段階的で患者のペースに合わせた活動設定が必要です。 2. 身体的負荷の高い活動から開始する。 ❌ 誤り。亜急性期患者の体力や精神状態を考慮し、低負荷から段階的に高めていくべきです。過度な負荷は再発のリスクを高めます。 3. 患者が訴える妄想はその都度訂正する。 ❌ 誤り。妄想の訂正は患者の不信感や対立を招きます。患者の訴えを傾聴し、認め、関係構築を優先しながら現実的な活動へ導くアプローチが適切です。 4. 回復のイメージについて心理教育を行う。 ✅ 正しい。心理教育により患者が回復への希望を持ち、主体的に治療や社会復帰に取り組む意欲が高まります。亜急性期だからこそ実施に適した介入です。 5. 対人交流が必要となる活動を多く提供する。 ❌ 誤り。亜急性期患者は対人関係のストレスに脆弱です。過度な交流は症状悪化につながるため、個別活動から徐々に進めるべきです。 --- 【試験対策ポイント】 ・統合失調症の各時期：急性期（症状軽減優先）→亜急性期（安定化と心理教育）→回復期（社会復帰）の段階的支援 ・心理教育の目的：患者の疾病理解向上と回復への動機づけ ・妄想への対応：訂正ではなく傾聴と関係構築を優先