第58回 作業療法士国家試験 午前 第46問
精神障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第46問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。亜急性期の統合失調症患者は陽性症状が徐々に落ち着いてくる時期であり、病識の芽生えや今後の生活への不安が生じやすい。
問題
亜急性期の統合失調症患者への作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 患者の行動範囲を速やかに拡大する。
- 2. 身体的負荷の高い活動から開始する。
- 3. 患者が訴える妄想はその都度訂正する。
- 4. 回復のイメージについて心理教育を行う。 ✓
- 5. 対人交流が必要となる活動を多く提供する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 回復のイメージについて心理教育を行う
亜急性期の統合失調症患者は陽性症状が徐々に落ち着いてくる時期であり、病識の芽生えや今後の生活への不安が生じやすい。この時期には疾患・治療・回復の見通しについての心理教育が最も適切な介入である。
【各選択肢の解説】
1. 患者の行動範囲を速やかに拡大する。
❌ 誤り。亜急性期に急激な刺激増加・行動範囲拡大は症状再燃のリスクがあり、段階的な拡大が必要。
❌ 誤り。亜急性期に急激な刺激増加・行動範囲拡大は症状再燃のリスクがあり、段階的な拡大が必要。
2. 身体的負荷の高い活動から開始する。
❌ 誤り。亜急性期は疲弊しやすく身体的な予備能力が低い。低負荷の活動から段階的に開始する。
❌ 誤り。亜急性期は疲弊しやすく身体的な予備能力が低い。低負荷の活動から段階的に開始する。
3. 患者が訴える妄想はその都度訂正する。
❌ 誤り。妄想の直接否定は治療関係を損なう。傾聴・受容が基本。
❌ 誤り。妄想の直接否定は治療関係を損なう。傾聴・受容が基本。
4. 回復のイメージについて心理教育を行う。
✅ 正しい。亜急性期は患者が自分の病気と向き合い始める時期であり、疾患の経過・回復の見通し・服薬の重要性について心理教育を行うことで治療参加意欲と自己管理能力を高める。
✅ 正しい。亜急性期は患者が自分の病気と向き合い始める時期であり、疾患の経過・回復の見通し・服薬の重要性について心理教育を行うことで治療参加意欲と自己管理能力を高める。
5. 対人交流が必要となる活動を多く提供する。
❌ 誤り。対人刺激が多い活動は亜急性期には過剰な負荷となりうる。少人数・構造化された環境から始めるのが適切。
❌ 誤り。対人刺激が多い活動は亜急性期には過剰な負荷となりうる。少人数・構造化された環境から始めるのが適切。
【試験対策ポイント】
統合失調症の病期別OT介入：急性期→保護・休息・刺激最小化、亜急性期→心理教育・生活リズム・低刺激活動、回復期→SST・社会参加・就労支援。亜急性期のキーワードは「心理教育・段階的」。
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