第58回 作業療法士国家試験 午前 第50問
作業療法管理学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第50問（作業療法管理学）の正答は 4 です。無断離院リスクがある患者は作業療法室での行動を見守る必要があり、1対1の個別対応でリスク管理を行いながら治療を進めることが医療安全上適切である。
問題
医療安全対策で適切なのはどれか。
- 1. 患者が作業療法室内を自由に移動することを認めない。
- 2. 自傷行為がある患者でも、希望があれば切り絵をさせる。
- 3. 易怒性のある患者の作業療法は、複数の患者とともに行う。
- 4. 無断離院のリスクがある対象者の作業療法は、当面１対１で行う。 ✓
- 5. 早期の改善のために、患者が過負荷になっても励まして作業療法を継続する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 無断離院のリスクがある対象者の作業療法は、当面1対1で行う
無断離院リスクがある患者は作業療法室での行動を見守る必要があり、1対1の個別対応でリスク管理を行いながら治療を進めることが医療安全上適切である。
【各選択肢の解説】
1. 患者が作業療法室内を自由に移動することを認めない。
❌ 誤り。過度な行動制限は患者の自律性・治療意欲を損なう。安全を確保しつつ自由度を保つ環境設定が必要。
❌ 誤り。過度な行動制限は患者の自律性・治療意欲を損なう。安全を確保しつつ自由度を保つ環境設定が必要。
2. 自傷行為がある患者でも、希望があれば切り絵をさせる。
❌ 誤り。自傷行為のリスクがある患者にハサミ（鋭利な器具）を使用する作業をさせることは安全管理上不適切。作業種目の選択にリスク評価が必要。
❌ 誤り。自傷行為のリスクがある患者にハサミ（鋭利な器具）を使用する作業をさせることは安全管理上不適切。作業種目の選択にリスク評価が必要。
3. 易怒性のある患者の作業療法は、複数の患者とともに行う。
❌ 誤り。易怒性のある患者を複数患者と同室で作業させることは他患者へのリスクになりうる。個別または少人数・安全な環境設定が必要。
❌ 誤り。易怒性のある患者を複数患者と同室で作業させることは他患者へのリスクになりうる。個別または少人数・安全な環境設定が必要。
4. 無断離院のリスクがある対象者の作業療法は、当面1対1で行う。
✅ 正しい。無断離院リスクのある患者には個別対応（1対1）で動向を把握しながら治療を行い、集団プログラムへの参加は安全が確認されてから段階的に移行する。
✅ 正しい。無断離院リスクのある患者には個別対応（1対1）で動向を把握しながら治療を行い、集団プログラムへの参加は安全が確認されてから段階的に移行する。
5. 早期の改善のために、患者が過負荷になっても励まして作業療法を継続する。
❌ 誤り。過負荷状態での強行は心身の状態悪化を招き、医療安全上危険。患者の状態に応じた段階的アプローチが原則。
❌ 誤り。過負荷状態での強行は心身の状態悪化を招き、医療安全上危険。患者の状態に応じた段階的アプローチが原則。
【試験対策ポイント】
精神科OTの安全管理：リスクに応じた作業選択と環境設定が基本。①自傷リスク→刃物・危険物のある作業は禁忌、②易怒性→個別または構造化された少人数環境、③無断離院→1対1または視野内での活動。リスク評価と治療的介入を両立させる視点が問われる。
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