第58回 作業療法士国家試験 午前 第64問
生理学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 3・4 です。刺激伝導系は洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わり、すべての細胞が活動電位を自律的に発生させる能力（自動能）を持つ。
問題
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 洞房結節は心室中隔にある。
- 2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
- 3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。 ✓
- 4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。 ✓
- 5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。
■ 正答：3番・4番 — 房室結節の興奮はHis束より先に生じる・刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる
刺激伝導系は洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わり、すべての細胞が活動電位を自律的に発生させる能力（自動能）を持つ。
【各選択肢の解説】
1. 洞房結節は心室中隔にある。
❌ 誤り。洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にある。心室中隔には房室結節からのHis束が走行する。
❌ 誤り。洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近にある。心室中隔には房室結節からのHis束が走行する。
2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
❌ 誤り。房室結節での伝導は意図的に遅延されており（心房から心室への興奮伝達のタイミング調整）、His束・Purkinje線維より遅い。His束・Purkinje線維の伝導速度は非常に速い（4〜5m/s）。
❌ 誤り。房室結節での伝導は意図的に遅延されており（心房から心室への興奮伝達のタイミング調整）、His束・Purkinje線維より遅い。His束・Purkinje線維の伝導速度は非常に速い（4〜5m/s）。
3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。
✅ 正しい。洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わるため、房室結節の興奮はHis束より先（上流）に生じる。
✅ 正しい。洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に興奮が伝わるため、房室結節の興奮はHis束より先（上流）に生じる。
4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。
✅ 正しい。刺激伝導系の細胞はすべて自動能（自発的活動電位発生能）を持つ。ペースメーカー細胞として機能できる（通常は洞房結節が最も高頻度に発火して他を抑制する）。
✅ 正しい。刺激伝導系の細胞はすべて自動能（自発的活動電位発生能）を持つ。ペースメーカー細胞として機能できる（通常は洞房結節が最も高頻度に発火して他を抑制する）。
5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。
❌ 誤り。Purkinje線維の活動電位持続時間は洞房結節より長い（Purkinje線維は長い台地期を持つ特徴的な活動電位波形を示す）。
❌ 誤り。Purkinje線維の活動電位持続時間は洞房結節より長い（Purkinje線維は長い台地期を持つ特徴的な活動電位波形を示す）。
【試験対策ポイント】
刺激伝導系の順序：洞房結節（右心房）→房室結節（心房中隔下部）→His束→左右脚→Purkinje線維（心室筋）。各部位の特徴：洞房結節＝最高自動能（60〜100/分）・房室結節＝伝導遅延（PR間隔）・Purkinje線維＝最速伝導・長い活動電位。
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