第58回 作業療法士国家試験 午前 第64問
生理学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 3・4 です。興奮は洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に伝わる。
問題
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 洞房結節は心室中隔にある。
- 2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
- 3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。 ✓
- 4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。 ✓
- 5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。
正答：3・4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.4%難問
52人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・4番 — 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。・刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。
興奮は洞房結節→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維の順に伝わる。この順番と、房室結節で伝導が遅くなることが見分けの軸である。
【各選択肢の解説】
1. 洞房結節は心室中隔にある。
❌ 誤り。正しくは、洞房結節は右心房の上大静脈が流入する部位の近くにある。心室中隔を走るのはHis束とそこから分かれる左右脚である。
❌ 誤り。正しくは、洞房結節は右心房の上大静脈が流入する部位の近くにある。心室中隔を走るのはHis束とそこから分かれる左右脚である。
2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、房室結節の伝導速度は刺激伝導系の中で最も遅く、His束より遅い。この遅れにより心房の収縮が終わってから心室が収縮する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、房室結節の伝導速度は刺激伝導系の中で最も遅く、His束より遅い。この遅れにより心房の収縮が終わってから心室が収縮する。
3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。
✅ 正しい（＝正答）。房室結節はHis束の上流にあり、心房からの興奮は房室結節を通ってからHis束に入るため、房室結節が先に興奮する。
✅ 正しい（＝正答）。房室結節はHis束の上流にあり、心房からの興奮は房室結節を通ってからHis束に入るため、房室結節が先に興奮する。
4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。
✅ 正しい（＝正答）。刺激伝導系は特殊心筋でできており、活動電位を発生して次の部位へ伝える。自ら興奮を繰り返す自動能も持ち、通常は頻度の最も高い洞房結節がペースメーカーとなる。
✅ 正しい（＝正答）。刺激伝導系は特殊心筋でできており、活動電位を発生して次の部位へ伝える。自ら興奮を繰り返す自動能も持ち、通常は頻度の最も高い洞房結節がペースメーカーとなる。
5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、Purkinje線維の活動電位は長いプラトー相を持ち、持続時間は洞房結節より長い。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、Purkinje線維の活動電位は長いプラトー相を持ち、持続時間は洞房結節より長い。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 位置 | 特徴 |
|---|---|---|
| 洞房結節 | 右心房（上大静脈の流入部付近） | 自動能の頻度が最も高い |
| 房室結節 | 心房中隔の下部 | 伝導が最も遅い |
| His束・左右脚 | 心室中隔 | 心室へ伝える |
| Purkinje線維 | 心室の心内膜下 | 伝導が速い・活動電位持続時間が長い |
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