第58回 作業療法士国家試験 午前 第64問

■ 正答：3番、4番 心臓の刺激伝導系において、房室結節の興奮は解剖学的位置によりHis束より先に生じ、刺激伝導系を構成する細胞は自動性を有し活動電位を生成できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洞房結節は心室中隔にある。 ❌ 誤り。洞房結節は右心房と上大静脈の接合部（心房壁）に位置します。心室中隔にあるのは房室結節です。 2. 房室結節の伝導速度はHis束より速い。 ❌ 誤り。房室結節の伝導速度は約0.02～0.05m/秒と遅く、His束の伝導速度（約1～1.5m/秒）より明らかに遅いです。 3. 房室結節の興奮はHis束より先に生じる。 ✅ 正しい。刺激は洞房結節→心房→房室結節→His束の順序で伝導するため、房室結節の興奮がHis束より時間的に先に起こります。 4. 刺激伝導系の細胞は活動電位を生成できる。 ✅ 正しい。洞房結節、房室結節、Purkinje線維を含む刺激伝導系の細胞は自動性を有し、自ら活動電位を生成できます。 5. 洞房結節の活動電位持続時間はPurkinje線維より長い。 ❌ 誤り。洞房結節の活動電位持続時間は約100ms、Purkinje線維は約300msでPurkinje線維の方が長いです。 --- 【試験対策ポイント】 - 洞房結節：右心房・上大静脈接合部 / 房室結節：心室中隔 - 伝導速度：His束（1～1.5m/s）＞Purkinje線維（2～4m/s）＞房室結節（0.02～0.05m/s） - 刺激伝導系：自動性あり（活動電位生成可能）