第58回 作業療法士国家試験 午前 第70問
運動学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第70問（運動学）の正答は 3 です。足部内側縦アーチの維持に最も関与する動的支持構造（筋腱）は後脛骨筋であり、その腱は足底内側を走行して舟状骨・内側楔状骨に停止し、アーチを動的に引き上げる役割を担う。
問題
足部内側縦アーチの維持に最も関与するのはどれか。
- 1. 三角靱帯
- 2. 長足底靱帯
- 3. 後脛骨筋 ✓
- 4. 足底筋
- 5. 第三腓骨筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 後脛骨筋
足部内側縦アーチの維持に最も関与する動的支持構造（筋腱）は後脛骨筋であり、その腱は足底内側を走行して舟状骨・内側楔状骨に停止し、アーチを動的に引き上げる役割を担う。
【各選択肢の解説】
1. 三角靱帯
❌ 誤り。三角靱帯は距腿関節内側の靱帯であり、足関節の内側安定性に寄与するが、内側縦アーチの主要な維持構造ではない。
❌ 誤り。三角靱帯は距腿関節内側の靱帯であり、足関節の内側安定性に寄与するが、内側縦アーチの主要な維持構造ではない。
2. 長足底靱帯
❌ 誤り。長足底靱帯（plantar ligament）は外側縦アーチの維持に主に関与する。内側縦アーチには底側踵舟靱帯（スプリング靱帯）が静的に関与する。
❌ 誤り。長足底靱帯（plantar ligament）は外側縦アーチの維持に主に関与する。内側縦アーチには底側踵舟靱帯（スプリング靱帯）が静的に関与する。
3. 後脛骨筋
✅ 正しい。後脛骨筋は下腿後部深層から腱が内果後方を通って足底に至り、舟状骨・楔状骨・中足骨底に広く停止する。筋収縮により内側縦アーチを動的に引き上げる主動力。扁平足では後脛骨筋腱功障害（PTTD）が重要病態。
✅ 正しい。後脛骨筋は下腿後部深層から腱が内果後方を通って足底に至り、舟状骨・楔状骨・中足骨底に広く停止する。筋収縮により内側縦アーチを動的に引き上げる主動力。扁平足では後脛骨筋腱功障害（PTTD）が重要病態。
4. 足底筋
❌ 誤り。足底筋（plantaris）は腓腹筋・ヒラメ筋の補助筋であり、足部アーチの維持への寄与は小さい。
❌ 誤り。足底筋（plantaris）は腓腹筋・ヒラメ筋の補助筋であり、足部アーチの維持への寄与は小さい。
5. 第三腓骨筋
❌ 誤り。第三腓骨筋は足背屈・外転に作用し、外側の構造に関与する。内側縦アーチの維持には無関係。
❌ 誤り。第三腓骨筋は足背屈・外転に作用し、外側の構造に関与する。内側縦アーチの維持には無関係。
【試験対策ポイント】
内側縦アーチの維持：動的→後脛骨筋（最重要）・足底内在筋、静的→底側踵舟靱帯（スプリング靱帯）・足底腱膜。「後脛骨筋腱機能不全（PTTD）→扁平足」は臨床的に重要。外側縦アーチ→長足底靱帯・短足底靱帯・腓骨筋群が関与。
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