第58回 作業療法士国家試験 午前 第72問
運動学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第72問（運動学）の正答は 4 です。虫様筋（lumbricales）は深指屈筋腱から起始し、指背腱膜（伸筋腱機構）に停止することでMP関節の屈曲とIP関節（PIP・DIP）の伸展を同時に行う。
問題
手指の筋と作用の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 掌側骨間筋 ─── MP関節伸展
- 2. 浅指屈筋 ─── DIP関節屈曲
- 3. 短母指伸筋 ─── IP関節伸展
- 4. 虫様筋 ─── MP関節屈曲 ✓
- 5. 背側骨間筋 ─── PIP関節屈曲
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 虫様筋 ─── MP関節屈曲
虫様筋（lumbricales）は深指屈筋腱から起始し、指背腱膜（伸筋腱機構）に停止することでMP関節の屈曲とIP関節（PIP・DIP）の伸展を同時に行う。「鷲づかみ位（intrinsic plus肢位）」の主動力。
【各選択肢の解説】
1. 掌側骨間筋 ─── MP関節伸展
❌ 誤り。掌側骨間筋は第2・4・5指を中指側に向けて内転させ、MP関節の屈曲にも寄与する。MP関節伸展は手内在筋ではなく指伸筋群の作用。
❌ 誤り。掌側骨間筋は第2・4・5指を中指側に向けて内転させ、MP関節の屈曲にも寄与する。MP関節伸展は手内在筋ではなく指伸筋群の作用。
2. 浅指屈筋 ─── DIP関節屈曲
❌ 誤り。浅指屈筋はPIP関節屈曲の主動力。DIP関節屈曲は深指屈筋が担う。
❌ 誤り。浅指屈筋はPIP関節屈曲の主動力。DIP関節屈曲は深指屈筋が担う。
3. 短母指伸筋 ─── IP関節伸展
❌ 誤り。短母指伸筋は母指のMP関節伸展・基節骨伸展に作用し、IP関節（母指の指節間関節）伸展は長母指伸筋が担う。
❌ 誤り。短母指伸筋は母指のMP関節伸展・基節骨伸展に作用し、IP関節（母指の指節間関節）伸展は長母指伸筋が担う。
4. 虫様筋 ─── MP関節屈曲
✅ 正しい。虫様筋はMP関節を屈曲させ、同時にIP関節を伸展させる（MP屈曲＋IP伸展の複合運動）。この作用により精緻な把持・書字が可能となる。
✅ 正しい。虫様筋はMP関節を屈曲させ、同時にIP関節を伸展させる（MP屈曲＋IP伸展の複合運動）。この作用により精緻な把持・書字が可能となる。
5. 背側骨間筋 ─── PIP関節屈曲
❌ 誤り。背側骨間筋は中指軸に対して指を外転させ、MP関節屈曲にも寄与するが、PIP関節屈曲の主動力ではない（PIP屈曲は浅指屈筋）。
❌ 誤り。背側骨間筋は中指軸に対して指を外転させ、MP関節屈曲にも寄与するが、PIP関節屈曲の主動力ではない（PIP屈曲は浅指屈筋）。
【試験対策ポイント】
手内在筋の作用整理：虫様筋・骨間筋＝MP屈曲＋IP伸展（この組み合わせが最重要）。浅指屈筋＝PIP屈曲、深指屈筋＝DIP屈曲。内在筋麻痺（尺骨神経麻痺など）では「鷲手変形（内在筋マイナス肢位）：MP過伸展・IP屈曲」が生じる。
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