第58回 作業療法士国家試験 午前 第80問
臨床心理学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第80問（臨床心理学）の正答は 5 です。障害受容の5段階（Finkのモデル）では、ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期の順に進む。
問題
障害受容に至る５つの過程において２番目に現れるのはどれか。
- 1. 解決への努力期
- 2. ショック期
- 3. 混乱期
- 4. 受容期
- 5. 否認期 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 否認期
障害受容の5段階（Finkのモデル）では、ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期の順に進む。2番目に現れるのは否認（denial）である。
【各選択肢の解説】
1. 解決への努力期
❌ 誤り。解決への努力期は4番目の段階（混乱を経て現実に向き合い問題解決を図る段階）。
❌ 誤り。解決への努力期は4番目の段階（混乱を経て現実に向き合い問題解決を図る段階）。
2. ショック期
❌ 誤り。ショック期は1番目の段階（障害告知直後の茫然自失状態）。
❌ 誤り。ショック期は1番目の段階（障害告知直後の茫然自失状態）。
3. 混乱期
❌ 誤り。混乱期は3番目の段階（否認が崩れ、怒り・抑うつ・絶望が生じる段階）。
❌ 誤り。混乱期は3番目の段階（否認が崩れ、怒り・抑うつ・絶望が生じる段階）。
4. 受容期
❌ 誤り。受容期は5番目（最終段階）であり、障害を自己の一部として統合し前向きな生活が可能になる段階。
❌ 誤り。受容期は5番目（最終段階）であり、障害を自己の一部として統合し前向きな生活が可能になる段階。
5. 否認期
✅ 正しい。否認期はショック期の後に現れる2番目の段階。「そんなはずはない」「きっと回復する」という現実否認が特徴。心理的防衛として機能するが、長期化すると治療への参加阻害となる。
✅ 正しい。否認期はショック期の後に現れる2番目の段階。「そんなはずはない」「きっと回復する」という現実否認が特徴。心理的防衛として機能するが、長期化すると治療への参加阻害となる。
【試験対策ポイント】
Finkの障害受容5段階：①ショック→②否認→③混乱→④解決への努力→⑤受容。各段階での適切なOT対応（否認期には直接的な否定を避け関係構築を優先するなど）も問われる。他モデル（Kübler-Rossの死の受容5段階：否認→怒り→取引→抑うつ→受容）との混同に注意。
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