第58回 作業療法士国家試験 午前 第85問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第85問(臨床医学)の正答は 5 です。ワルファリンはビタミンKを用いた凝固因子(Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・X因子)の合成を阻害する抗凝固薬である。
問題
ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。
- 1. ビタミンA
- 2. ビタミンB₁
- 3. ビタミンC
- 4. ビタミンE
- 5. ビタミンK ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — ビタミンK
ワルファリンはビタミンKを用いた凝固因子(Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・X因子)の合成を阻害する抗凝固薬である。ビタミンKを多く摂取するとワルファリンの作用が競合的に減弱するため、納豆・ほうれん草などビタミンK含有食品は避けるよう指導される。
【各選択肢の解説】
1. ビタミンA
❌ 誤り。ビタミンAはワルファリンの作用修飾に直接関与しない。
❌ 誤り。ビタミンAはワルファリンの作用修飾に直接関与しない。
2. ビタミンB₁
❌ 誤り。ビタミンB₁(チアミン)もワルファリンの作用とは無関係。
❌ 誤り。ビタミンB₁(チアミン)もワルファリンの作用とは無関係。
3. ビタミンC
❌ 誤り。ビタミンCは高用量で出血傾向を増強する可能性があるとの報告はあるが、ワルファリン作用の「減弱」には直接関与しない。
❌ 誤り。ビタミンCは高用量で出血傾向を増強する可能性があるとの報告はあるが、ワルファリン作用の「減弱」には直接関与しない。
4. ビタミンE
❌ 誤り。ビタミンEは抗酸化作用を持ち、高用量では血小板機能抑制によりワルファリンの作用を増強する場合があるが、「減弱」ではない。
❌ 誤り。ビタミンEは抗酸化作用を持ち、高用量では血小板機能抑制によりワルファリンの作用を増強する場合があるが、「減弱」ではない。
5. ビタミンK
✅ 正しい。ビタミンKは凝固因子合成の補因子として働くためワルファリンと拮抗する。ビタミンKの過剰摂取はワルファリンの抗凝固作用を減弱させPTを短縮させる。
✅ 正しい。ビタミンKは凝固因子合成の補因子として働くためワルファリンと拮抗する。ビタミンKの過剰摂取はワルファリンの抗凝固作用を減弱させPTを短縮させる。
【試験対策ポイント】
ワルファリンとビタミンKの拮抗関係は最重要薬物相互作用の一つ。ビタミンKを多く含む食品(納豆・青汁・クロレラ・ほうれん草など)は摂取を控えるよう患者指導に必須。ビタミンK投与はワルファリン過量時の拮抗治療にも使われる。
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