第58回 作業療法士国家試験 午前 第85問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第85問（臨床医学）の正答は 5 です。ワルファリンはビタミンKの再利用を妨げ、ビタミンK依存性凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）の産生を抑えて抗凝固作用を示す。
問題
ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。
- 1. ビタミンA
- 2. ビタミンB₁
- 3. ビタミンC
- 4. ビタミンE
- 5. ビタミンK ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 92.3%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ビタミンK
ワルファリンはビタミンKの再利用を妨げ、ビタミンK依存性凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）の産生を抑えて抗凝固作用を示す。ビタミンKを多くとると凝固因子が作られ、作用が弱まる。
【各選択肢の解説】
1. ビタミンA
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンAは網膜の視物質（ロドプシン）や皮膚・粘膜の維持に働き、欠乏すると夜盲症になる。
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンAは網膜の視物質（ロドプシン）や皮膚・粘膜の維持に働き、欠乏すると夜盲症になる。
2. ビタミンB₁
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンB₁は糖代謝の補酵素として働き、欠乏すると脚気やWernicke脳症になる。
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンB₁は糖代謝の補酵素として働き、欠乏すると脚気やWernicke脳症になる。
3. ビタミンC
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンCはコラーゲン合成に必要で、欠乏すると壊血病（皮下・歯肉出血）になる。
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンCはコラーゲン合成に必要で、欠乏すると壊血病（皮下・歯肉出血）になる。
4. ビタミンE
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンEは脂質の酸化を防ぐ抗酸化ビタミンである。
❌ 誤り。ワルファリンの作用を減弱させるビタミンとしては扱われない。正しくは、ビタミンEは脂質の酸化を防ぐ抗酸化ビタミンである。
5. ビタミンK（＝正答）
✅ 正しい。ワルファリンが妨げている凝固因子の産生に、ビタミンKそのものを補う形になるため拮抗する。このため服用者には納豆・青汁・クロレラなどビタミンKを多く含む食品を控えるよう指導し、ワルファリンの効きすぎにはビタミンKを投与して拮抗させる。
✅ 正しい。ワルファリンが妨げている凝固因子の産生に、ビタミンKそのものを補う形になるため拮抗する。このため服用者には納豆・青汁・クロレラなどビタミンKを多く含む食品を控えるよう指導し、ワルファリンの効きすぎにはビタミンKを投与して拮抗させる。
【試験対策ポイント】
- ワルファリン＝ビタミンK拮抗薬。効果の指標はPT-INR
- 作用を弱める：ビタミンKの多い食品（納豆・青汁・クロレラ）
- ビタミンK依存性凝固因子：Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ
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