第58回 作業療法士国家試験 午前 第84問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第84問（臨床医学）の正答は 4 です。ASIA（American Spinal Injury Association）分類は脊髄損傷の神経学的評価ツールであり、運動・感覚機能の評価に加え、S4〜S5神経節の支配領域である肛門周囲の感覚（肛門深部感覚・肛門収縮）を評価する。
問題
ASIA の評価対象はどれか。
- 1. 意識レベル
- 2. 運動失調
- 3. 眼球運動
- 4. 肛門感覚 ✓
- 5. 深部腱反射
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肛門感覚
ASIA（American Spinal Injury Association）分類は脊髄損傷の神経学的評価ツールであり、運動・感覚機能の評価に加え、S4〜S5神経節の支配領域である肛門周囲の感覚（肛門深部感覚・肛門収縮）を評価する。
【各選択肢の解説】
1. 意識レベル
❌ 誤り。意識レベルの評価はGCSやJCSが用いられる。ASIAには含まれない。
❌ 誤り。意識レベルの評価はGCSやJCSが用いられる。ASIAには含まれない。
2. 運動失調
❌ 誤り。運動失調はASIAの評価対象外。小脳機能評価（FNF試験・Romberg試験等）を用いる。
❌ 誤り。運動失調はASIAの評価対象外。小脳機能評価（FNF試験・Romberg試験等）を用いる。
3. 眼球運動
❌ 誤り。眼球運動の評価はASIAに含まれない。脳神経（動眼神経・滑車神経・外転神経）の評価。
❌ 誤り。眼球運動の評価はASIAに含まれない。脳神経（動眼神経・滑車神経・外転神経）の評価。
4. 肛門感覚
✅ 正しい。ASIA分類ではS4〜S5支配の肛門周囲の感覚（Deep Anal Pressure：DAP）と肛門括約筋の随意収縮（Voluntary Anal Contraction：VAC）を評価し、不完全損傷（AIS B〜D）と完全損傷（AIS A）の区別に重要な役割を果たす。
✅ 正しい。ASIA分類ではS4〜S5支配の肛門周囲の感覚（Deep Anal Pressure：DAP）と肛門括約筋の随意収縮（Voluntary Anal Contraction：VAC）を評価し、不完全損傷（AIS B〜D）と完全損傷（AIS A）の区別に重要な役割を果たす。
5. 深部腱反射
❌ 誤り。深部腱反射はASIAの標準評価項目に含まれない（別途神経学的検査として評価する）。
❌ 誤り。深部腱反射はASIAの標準評価項目に含まれない（別途神経学的検査として評価する）。
【試験対策ポイント】
ASIA分類（AIS：ASIA Impairment Scale）：AIS A＝完全損傷（S4〜S5の運動・感覚消失）・B＝運動完全/感覚不完全・C/D＝運動不完全（MMT差で区分）・E＝正常。肛門感覚（DAP）と肛門括約筋随意収縮（VAC）の有無がAIS A（完全）かそれ以外かの決定的基準。
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