第58回 作業療法士国家試験 午前 第84問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第84問（臨床医学）の正答は 4 です。ASIAの評価（ISNCSCI：脊髄損傷の神経学的分類のための国際基準）は、髄節ごとの筋力と感覚に加えて、最下位の仙髄（S4-5）の機能として肛門感覚と肛門の随意収縮をみる。
問題
ASIA の評価対象はどれか。
- 1. 意識レベル
- 2. 運動失調
- 3. 眼球運動
- 4. 肛門感覚 ✓
- 5. 深部腱反射
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.8%標準
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 肛門感覚
ASIAの評価（ISNCSCI：脊髄損傷の神経学的分類のための国際基準）は、髄節ごとの筋力と感覚に加えて、最下位の仙髄（S4-5）の機能として肛門感覚と肛門の随意収縮をみる。これが完全損傷と不全損傷を分ける。
【各選択肢の解説】
1. 意識レベル
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、意識レベルはJCSやGCSで評価する。
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、意識レベルはJCSやGCSで評価する。
2. 運動失調
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、ASIAの運動評価は上下肢のkey muscle 10筋の筋力を0〜5で採点するもので、協調性はみない。
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、ASIAの運動評価は上下肢のkey muscle 10筋の筋力を0〜5で採点するもので、協調性はみない。
3. 眼球運動
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、眼球運動は脳神経（動眼・滑車・外転神経）の診察でみる項目である。
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、眼球運動は脳神経（動眼・滑車・外転神経）の診察でみる項目である。
4. 肛門感覚（＝正答）
✅ 正しい。S4-5領域の触覚・痛覚と肛門深部圧覚、および肛門の随意収縮を評価する。仙髄の機能が少しでも残っていれば（sacral sparing）不全損傷と判定するため、損傷の完全・不全を決める要の項目である。
✅ 正しい。S4-5領域の触覚・痛覚と肛門深部圧覚、および肛門の随意収縮を評価する。仙髄の機能が少しでも残っていれば（sacral sparing）不全損傷と判定するため、損傷の完全・不全を決める要の項目である。
5. 深部腱反射
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、ASIAは髄節ごとの筋力（運動スコア）と触覚・痛覚（感覚スコア）を記録する検査で、反射は含まれない。
❌ 誤り。ASIAの評価項目ではない。正しくは、ASIAは髄節ごとの筋力（運動スコア）と触覚・痛覚（感覚スコア）を記録する検査で、反射は含まれない。
【試験対策ポイント】
| AIS | 状態 |
|---|---|
| A | 完全：S4-5の運動・感覚がない |
| B | 感覚不全：S4-5を含め損傷高位以下に感覚は残るが運動はない |
| C | 運動不全：損傷高位以下のkey muscleの半数以上がMMT3未満 |
| D | 運動不全：損傷高位以下のkey muscleの半数以上がMMT3以上 |
| E | 正常 |
（ASIA：AIS＝ASIA Impairment Scale）
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