第58回 作業療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。リンパ浮腫では皮膚のバリア機能が低下し、蜂窩織炎・丹毒などの細菌感染を繰り返しやすくなる。
問題
リンパ浮腫で正しいのはどれか。
- 1. 腹水を伴う。
- 2. 利尿薬で治療する。
- 3. 感染を繰り返しやすい。 ✓
- 4. 発症初期から皮膚硬化を生じる。
- 5. 肺血栓塞栓症の原因の一つである。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 感染を繰り返しやすい
リンパ浮腫では皮膚のバリア機能が低下し、蜂窩織炎・丹毒などの細菌感染を繰り返しやすくなる。感染が起きるたびにリンパ管がさらに障害され、浮腫が悪化するという悪循環が形成される。
【各選択肢の解説】
1. 腹水を伴う。
❌ 誤り。腹水はリンパ浮腫の特徴ではなく、心不全・肝硬変・悪性腫瘍の腹腔内播種などで見られる。
❌ 誤り。腹水はリンパ浮腫の特徴ではなく、心不全・肝硬変・悪性腫瘍の腹腔内播種などで見られる。
2. 利尿薬で治療する。
❌ 誤り。リンパ浮腫はリンパ液のタンパク質成分が間質に蓄積するため、利尿薬では効果がなく（むしろ脱水を引き起こす可能性がある）、複合的理学療法（CDT）が主治療。
❌ 誤り。リンパ浮腫はリンパ液のタンパク質成分が間質に蓄積するため、利尿薬では効果がなく（むしろ脱水を引き起こす可能性がある）、複合的理学療法（CDT）が主治療。
3. 感染を繰り返しやすい。
✅ 正しい。皮膚・皮下組織の浮腫による防御機能低下から蜂窩織炎・丹毒が繰り返し発生しやすく、これがリンパ管のさらなる破壊→浮腫悪化の悪循環となる。
✅ 正しい。皮膚・皮下組織の浮腫による防御機能低下から蜂窩織炎・丹毒が繰り返し発生しやすく、これがリンパ管のさらなる破壊→浮腫悪化の悪循環となる。
4. 発症初期から皮膚硬化を生じる。
❌ 誤り。皮膚硬化（線維化）は病期が進行したⅡ〜Ⅲ期に生じる所見。Ⅰ期（挙上で消退する可逆期）では皮膚は柔らかい。
❌ 誤り。皮膚硬化（線維化）は病期が進行したⅡ〜Ⅲ期に生じる所見。Ⅰ期（挙上で消退する可逆期）では皮膚は柔らかい。
5. 肺血栓塞栓症の原因の一つである。
❌ 誤り。肺血栓塞栓症の原因は深部静脈血栓症（DVT）であり、リンパ浮腫は関係しない。
❌ 誤り。肺血栓塞栓症の原因は深部静脈血栓症（DVT）であり、リンパ浮腫は関係しない。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫の特徴：感染（蜂窩織炎・丹毒）の反復→悪循環、利尿薬は無効、CDT（用手的リンパドレナージ・圧迫・運動・スキンケア）が治療の柱。感染予防（スキンケア・外傷予防）が管理の重要なポイント。
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