第58回 作業療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。リンパ浮腫は、リンパ管の障害でたんぱく質を多く含む組織液が四肢などの皮下にたまる浮腫である。
問題
リンパ浮腫で正しいのはどれか。
- 1. 腹水を伴う。
- 2. 利尿薬で治療する。
- 3. 感染を繰り返しやすい。 ✓
- 4. 発症初期から皮膚硬化を生じる。
- 5. 肺血栓塞栓症の原因の一つである。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 感染を繰り返しやすい。
リンパ浮腫は、リンパ管の障害でたんぱく質を多く含む組織液が四肢などの皮下にたまる浮腫である。局所の免疫が落ち、蜂窩織炎を繰り返しやすい。
【各選択肢の解説】
1. 腹水を伴う。
❌ 誤り。リンパ浮腫の特徴ではない。正しくは、リンパ浮腫は上肢・下肢など局所の浮腫であり、腹水は肝硬変・心不全・がん性腹膜炎などでみられる。
❌ 誤り。リンパ浮腫の特徴ではない。正しくは、リンパ浮腫は上肢・下肢など局所の浮腫であり、腹水は肝硬変・心不全・がん性腹膜炎などでみられる。
2. 利尿薬で治療する。
❌ 誤り。利尿薬は効果が乏しい。正しくは、用手的リンパドレナージ・圧迫療法（弾性着衣・包帯）・圧迫下の運動・スキンケアを組み合わせた複合的治療が中心である。たまっているのがたんぱく質の多い組織液のため、利尿で水分を抜いても浮腫は改善しにくい。
❌ 誤り。利尿薬は効果が乏しい。正しくは、用手的リンパドレナージ・圧迫療法（弾性着衣・包帯）・圧迫下の運動・スキンケアを組み合わせた複合的治療が中心である。たまっているのがたんぱく質の多い組織液のため、利尿で水分を抜いても浮腫は改善しにくい。
3. 感染を繰り返しやすい。（＝正答）
✅ 正しい。リンパの流れが滞った皮膚・皮下組織は細菌を排除する力が落ち、小さな傷から蜂窩織炎（急性炎症）を起こしやすい。感染するとリンパ管がさらに傷み浮腫が悪化するため、スキンケアと傷の予防が管理の基本になる。
✅ 正しい。リンパの流れが滞った皮膚・皮下組織は細菌を排除する力が落ち、小さな傷から蜂窩織炎（急性炎症）を起こしやすい。感染するとリンパ管がさらに傷み浮腫が悪化するため、スキンケアと傷の予防が管理の基本になる。
4. 発症初期から皮膚硬化を生じる。
❌ 誤り。初期には皮膚硬化はない。正しくは、初期は押すと圧痕が残る柔らかい浮腫で、挙上で軽くなる。皮膚の硬化（線維化）は病期が進んでから現れる。
❌ 誤り。初期には皮膚硬化はない。正しくは、初期は押すと圧痕が残る柔らかい浮腫で、挙上で軽くなる。皮膚の硬化（線維化）は病期が進んでから現れる。
5. 肺血栓塞栓症の原因の一つである。
❌ 誤り。リンパ浮腫は肺血栓塞栓症の原因とはされない。正しくは、肺血栓塞栓症の主な原因は下肢の深部静脈血栓症であり、静脈内の血栓が肺動脈に詰まる。
❌ 誤り。リンパ浮腫は肺血栓塞栓症の原因とはされない。正しくは、肺血栓塞栓症の主な原因は下肢の深部静脈血栓症であり、静脈内の血栓が肺動脈に詰まる。
【試験対策ポイント】
| 病期（国際リンパ学会） | 状態 |
|---|---|
| 0期 | リンパ流は障害されているが浮腫はない |
| Ⅰ期 | 圧痕の残る浮腫。挙上で軽快 |
| Ⅱ期 | 挙上では軽快しない。線維化が進む |
| Ⅲ期 | 皮膚の硬化・肥厚が著しい（象皮症） |
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