第58回 作業療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 3・5 です。Perthes病（ペルテス病）は小児の股関節疾患であり、大腿骨骨頭の骨端部（近位骨端核）への血行障害による無菌性骨壊死が原因。
問題
Perthes 病で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 女児に多い。
- 2. 外傷が誘因となる。
- 3. 片側性の発症が多い。 ✓
- 4. 12歳以降に好発する。
- 5. 大腿骨近位骨端部への血行障害が原因である。 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：3番・5番 — 片側性の発症が多い・大腿骨近位骨端部への血行障害が原因である
Perthes病（ペルテス病）は小児の股関節疾患であり、大腿骨骨頭の骨端部（近位骨端核）への血行障害による無菌性骨壊死が原因。
【各選択肢の解説】
1. 女児に多い。
❌ 誤り。Perthes病は男児に多い（男：女＝4〜5：1）。
❌ 誤り。Perthes病は男児に多い（男：女＝4〜5：1）。
2. 外傷が誘因となる。
❌ 誤り。Perthes病の原因は明確に解明されていないが、外傷が直接誘因とはされない。凝固異常・骨頭への反復的な虚血が関与するとされる。
❌ 誤り。Perthes病の原因は明確に解明されていないが、外傷が直接誘因とはされない。凝固異常・骨頭への反復的な虚血が関与するとされる。
3. 片側性の発症が多い。
✅ 正しい。Perthes病は片側性が多く（80〜90%）、両側性は約10〜20%。
✅ 正しい。Perthes病は片側性が多く（80〜90%）、両側性は約10〜20%。
4. 12歳以降に好発する。
❌ 誤り。Perthes病の好発年齢は4〜8歳（学童前期〜初期）。12歳以降は発症しにくい。
❌ 誤り。Perthes病の好発年齢は4〜8歳（学童前期〜初期）。12歳以降は発症しにくい。
5. 大腿骨近位骨端部への血行障害が原因である。
✅ 正しい。大腿骨頭（骨端核）への血流が障害されることで無菌性骨壊死が生じ、骨頭の変形・圧潰が起こる。
✅ 正しい。大腿骨頭（骨端核）への血流が障害されることで無菌性骨壊死が生じ、骨頭の変形・圧潰が起こる。
【試験対策ポイント】
Perthes病の特徴：4〜8歳・男児多い・片側性・大腿骨頭骨端への血行障害・無菌性骨壊死。治療は保存療法（荷重免除・装具）または手術（骨切り術）。Perthes病・発育性股関節形成不全（DDH）・大腿骨頭壊死（成人）との区別も整理。
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