第58回 作業療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：3番、5番 — 片側性の発症が多い。大腿骨近位骨端部への血行障害が原因である。 Perthes病は大腿骨近位骨端部の虚血性壊死により、寛骨臼内での大腿骨頭の変形をきたす疾患です。片側性が多く、血行障害が本態であることが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女児に多い。 ❌ 誤り。Perthes病は男児に多く、男女比は4～5:1で男児優位です。 2. 外傷が誘因となる。 ❌ 誤り。Perthes病は特定の外傷を契機としません。大腿骨頭への血行障害が原因で、発症機序は非外傷性です。 3. 片側性の発症が多い。 ✅ 正しい。Perthes病は片側性が約90%で、両側性の発症は約10%です。 4. 12歳以降に好発する。 ❌ 誤り。Perthes病は4～10歳（特に6～7歳）に好発し、12歳以降の発症は稀です。骨端線が閉じると発症しなくなります。 5. 大腿骨近位骨端部への血行障害が原因である。 ✅ 正しい。大腿骨頭への血流低下による虚血性壊死が本態で、段階的な修復過程を経て変形をきたします。 --- 【試験対策ポイント】 • 好発年齢：4～10歳（特に6～7歳）、男児優位 • 発症機序：血行障害による虚血性壊死 • 片側性約90%、両側性約10%