第58回 作業療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 4 です。Colles骨折は橈骨遠位端の骨折であり、手根管の構造変化により正中神経が圧迫・損傷されることが知られている合併症。
問題
Colles 骨折で正しいのはどれか。
- 1. 成人より小児に多い。
- 2. 尺骨遠位端の骨折である。
- 3. 遠位骨片は掌側に転位する。
- 4. 合併症に正中神経損傷がある。 ✓
- 5. 骨折の分類には Garden 分類が用いられる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 合併症に正中神経損傷がある
Colles骨折は橈骨遠位端の骨折であり、手根管の構造変化により正中神経が圧迫・損傷されることが知られている合併症。
【各選択肢の解説】
1. 成人より小児に多い。
❌ 誤り。Colles骨折は骨粗鬆症の多い高齢者（特に閉経後女性）に多い。小児の橈骨遠位端骨折は骨端線を含む骨端線骨折（Salter-Harris分類）が多い。
❌ 誤り。Colles骨折は骨粗鬆症の多い高齢者（特に閉経後女性）に多い。小児の橈骨遠位端骨折は骨端線を含む骨端線骨折（Salter-Harris分類）が多い。
2. 尺骨遠位端の骨折である。
❌ 誤り。Colles骨折は橈骨遠位端（手関節より2〜3cm近位）の骨折。尺骨茎状突起骨折を合併することはある。
❌ 誤り。Colles骨折は橈骨遠位端（手関節より2〜3cm近位）の骨折。尺骨茎状突起骨折を合併することはある。
3. 遠位骨片は掌側に転位する。
❌ 誤り。Colles骨折では遠位骨片は背側・橈側に転位し、「fork deformity（フォーク状変形）」「ding deformity（シルバーフォーク変形）」と呼ばれる特徴的な変形を呈する。
❌ 誤り。Colles骨折では遠位骨片は背側・橈側に転位し、「fork deformity（フォーク状変形）」「ding deformity（シルバーフォーク変形）」と呼ばれる特徴的な変形を呈する。
4. 合併症に正中神経損傷がある。
✅ 正しい。骨折による手根管内圧上昇・変形から正中神経が圧迫・損傷され、母指・示指・中指・環指橈側の感覚障害・母指球筋の筋力低下が生じる。急性手根管症候群として出現することもある。
✅ 正しい。骨折による手根管内圧上昇・変形から正中神経が圧迫・損傷され、母指・示指・中指・環指橈側の感覚障害・母指球筋の筋力低下が生じる。急性手根管症候群として出現することもある。
5. 骨折の分類にはGarden分類が用いられる。
❌ 誤り。Garden分類は大腿骨頸部骨折の分類（ステージⅠ〜Ⅳ）。Colles骨折の重症度分類はFrykman分類等が用いられる。
❌ 誤り。Garden分類は大腿骨頸部骨折の分類（ステージⅠ〜Ⅳ）。Colles骨折の重症度分類はFrykman分類等が用いられる。
【試験対策ポイント】
Colles骨折：橈骨遠位端・背側転位・高齢女性（骨粗鬆症）・転倒時の手掌背屈支持が受傷機転。合併症：正中神経損傷（手根管症候群）・橈骨神経浅枝損傷・TFCC損傷・尺骨茎状突起骨折。Garden分類はCollesではなく大腿骨頸部骨折に使用する点を確実に区別。
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